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健康松桃行动(2019—2030年)全文解读

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人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。党的十八大以来,委、政府坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,全面贯彻新时期卫生与健康工作方针,全卫生健康事业取得新的显著成绩,群众健康水平和身体素质持续提高。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非感染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%,导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。同时,艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病防控形势仍然严峻,精神卫生、职业健康、地方病等问题不容忽视。居民健康知识知晓率低,缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式较普遍,由此引起的疾病问题日益突出。为积极应对当前突出的健康问题,按照党中央、国务院的健康中国战略要求, 省委、省政府提出卫生健康事业高质量发展“十个坚持”思路, 要求关口前移,釆取有效干预措施,努力使群众不生病、少生病, 提高生活质量,延长健康寿命。为此,特制定《健康松桃行动(2019 —2030年)》(以下简称《健康松桃行动》)。

一、总体要求

(一)指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,认真落实党中央国务院、省委省政府、市委市政府和县委县政府决策部署,坚持以人民为中心的发展思想,坚持改革创新,贯彻新时代卫生与健康工作方针,坚持预防为主、防治结合原则,加快推动卫生健康工作理念、服务方式从以治病 为中心转变为以人民健康为中心,建立健全健康教育体系,普及健康知识,引导群众建立正确健康观。强化政府责任、推动社会协同、引导个人参与,加强早期干预,形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境,延长健康寿命,为全方位全周期保障人民健康、建设健康松桃奠定坚实基础。

(二)基本路径。

普及知识、提升素养。把提升健康素养作为增进全民健康的前提,根据不同人群特点有针对性地加强健康教育与促进,让健康知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力,实现健康素养人人有。

自主自律、健康生活。树立每个人都是自己健康第一责任人的理念,激发居民热爱健康、追求健康的热情,养成符合自身和家庭特点的健康生活方式,合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡,实现健康生活少生病。

早期干预、完善服务。对主要健康问题及影响因素尽早釆取有效干预措施,完善防治策略,推动健康服务供给侧结构性改革, 提供系统连续的预防、治疗、康复、健康促进一体化服务,加强医疗保障政策与健康服务的衔接,实现早防早诊早治早康复。

全民参与、共建共享。鼓励和引导单位、社区(村)、家庭和个人行动起来,形成政府积极主导、部门相互协作、社会广泛动员、人人尽责尽力的良好局面,实现健康松桃行动齐参与。

(三)总体目标。

到2022年,健康促进政策体系基本建立,全民健康素养水平稳步提高,健康生活方式加快推广,重大慢性病发病率上升趋势得到遏制,重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控,致残和死亡风险逐步降低,重点人群健康状况显著改善。

到2030年,全民健康素养水平大幅提升,健康生活方式基本普及,居民主要健康影响因素得到有效控制,因重大慢性病导致的过早死亡率明显降低,人均健康预期寿命得到较大提高,居民主要健康指标水平达到省级平均水平,健康公平基本实现。

二、主要指标

领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(一)健康知 识普及行动

结果性指标

1

居民健康素 养水平(%)

12.47

>18

>30

预期性

贵州

12.67

>18

>30

预期性

松桃

说明:健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务作出正确决策,以维护和促进自身健康的能力。健康素养水平是指具备健康素养的人在监测总人群中所占的比例。计算方法:具备基本健康素养的人数/监测人群总人数× 100%。


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(一)健康知 识普及行动

个人和社会倡导性指标

2

个人定期记录身心健康状况

倡导性

松桃

3

个人了解掌握基本中医药健康知识

倡导性

松桃

4

居民掌握基本的急救知识和技能

倡导性

松桃

说明:基本的急救知识和技能包括心肺复苏术、急救包扎和固定搬运、海姆立克急救法(对气管被异物堵塞的患者,通过向其上腹部施压,促进异物排出)等。

5

医务人员掌握与岗位相适应的健康科普知识,并在诊疗过程主动提供健康指导。

倡导性

松桃

政府工作指标

6

建立并完善 健康科普专 家库和资源 库,构建健 康科普知识 发布和传播 机制

实现

实现

约束性

松桃

说明:建立并完善省级健康科普专家库,组织专家开展健康科普活动;建立并完善省级健康科普资源库,出版、遴选、推介一批健康科普读物和科普材料;构建健康科普知识发布和传播的机制。

7

建立医疗机 构和医务人 员开展健康 教育和健康 促进的绩效 考核机制

实现

实现

约束性

松桃

8

健康教育专 业机构专职 人员

1.75 A/10 万人

1. 75 A/10 万人

约束性

松桃

9

中医医院设 置治未病科 室比例(%)

90

100

预期性

全国

90

100

贵州

90

100

松桃

(二)合理 膳食行动

结果性指标

10

成人肥胖增 长率(%)

2002—2012

年平均每年 增长约

5. 3%

持续减缓

预期性

全国


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(二)合理 膳食行动



持续减缓

预期性

贵州

持续减缓

预期性

松桃

说明:体重指数BMI)为体重kg) /身高的平方Itf ),按照中国成人体重判定标准,体重指数>28 kg/m2即为肥胖。成人肥胖增长率是指18 岁及以上居民肥胖率的年均增长速度。2012年与2002年相比,我国成人肥胖率上升了 67.6%

11

居民营养健

康知知晚率(%)

2019

提高10%

2022

提高10%

预期性

全国

2019

提高10%

2022

提高10%

贵州

2019

提高10%

2022

提高10%

松桃

计算方法:具备基本营养健康知识的人数/监测人群总人数× 100%

12

孕妇贫血率 (%)

2013年为

17.2

<14

<10

预期性

全国

<14

<10

贵州

<14

<10

松桃

说明:孕妇血红蛋白< 110g/L诊断为贫血,此指标是衡量营养状况的指标。计算方法:监测孕妇贫血血人数/监测孕妇总人数×100%

13

5岁以下儿 童生长迟缓

率(%)

2013年为

8.1

<7

<5

预期性

全国

<7

<5

贵州

<7

<5

松桃

说明:儿童生长迟缓是指儿童年龄别身高低于标准身高中位数两个标准 差。计算方法:某地区当年5岁以下儿童年龄别身高< (中位数-2个标准差)人数/某地区当年5岁以下儿童身高(长)体重检查人数× 100%.

个人和社会倡导性指标

14

人均毎日食 盐摄入量

(g)

2012年为

10.5

<5

倡导性

全国

<5

贵州

<5

松桃

说明:2013年,世界卫生组织建议人均每日食盐摄入量不高于5g

15

成人人均每日食用油摄入量(g)

2012年为

42. 1

25-30

倡导性

全国

25-30

贵州

25-30

松桃

说明:监测人群的毎日食用油总消耗量与监测人群总人数之比。《中国居民膳食指南》建议成人每日食用油摄入量不高于25~30g

16

人均每日添 加糖摄入量

(g)

30

<25

<25

倡导性

全国

<25

<25

贵州

<25

<25

松桃


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(二)合理 膳食行动


说明:添加糖指人工加入到食品中的具有甜味特征的糖类,以及单独食用的糖,常见有蔗糖、果糖、葡萄糖等。计算方法:监测人群的添加糖总消耗量/监测人群总人数

17

蔬菜和水果每日摄入量(g)

2012年为296

>500g

倡导性

全国

>500gg

贵州

>500gg

松桃

说明:《中国居民膳食指南》建议餐餐有蔬菜,保证每天摄入300—500蔬菜,深色蔬菜应占1/2;天天吃水果,保证每天摄入200—350新鲜水果,果汁不能代替鲜果。

18

每日摄入食物种类(种)

12

倡导性

全国

≥12

贵州

≥12

松桃

说明:《中国居民膳食指南》建议平均每天摄入12种及以上食物,每周25种以上。

19

成年人维持健康体重

2012年BMI在正常范围的比例为52%

18.5≤BMI<24

倡导性

全国

18.5≤BMI<24

贵州

18.5≤BMI<24

松桃

说明:体重指数,2012年成年人体重指数在正常范围的比例为52%。

政府工作指标

20

每万人营养指导员

1

预期性

全国

1

贵州

1

松桃

说明:营养指导员是指可以为居民提供合理膳食、均衡营养指导的人员。合理膳食、均衡营养可以有效减少相关慢性病的发生,还可有效促进患者康复。

21

疾控机构设置专门科室和工作人员

至少有1名专兼职工作人员

设置公共营养科室

预期性

贵州

至少有1名专兼职工作人员

设置公共营养科室

松桃

领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(三)全民健 身行动

结果性指标

22

城乡居民达 到《国民体 质测定标 准》合格以 上的人数比 例(%)

2014年为

89.6

>90.86

>92.17

预期性

全国

80. 1

85

92.2

贵州

85

92.2

松桃

说明:《国民体质测定标准》由国家体育总局等11个部门在2003年发布。

23

经常参加体 育锻炼人数 比例(%)

2014年为

33.9

>37

>40

预期性

全国

26.9

34

45

贵州

34

45

松桃

说明:经常参加体育锻炼是指毎周参加体育锻炼频度3次及以上,每次体 育锻炼持续时间30分钟及以上,每次体育锻炼的运动强度达到中等及以上。中等运动强度是指在运动时心率达到最大心率的64%-76%的运动强度(最大心率等于220减去年龄)。

个人和社会倡导性指标

24

机关、企事业单位积极开展工间操

倡导性

松桃

25

鼓励个人至少有1项运动爱好或掌握一项传统运动项目,参加至少1个健身组织,每天进行中等强度运动至少半小时

倡导性

松桃

26

鼓励医疗机构提供运动促进健康的指导服务,鼓励引导社会体育指导员在健身场所等地方为群众提供科学健身指导服务,提高健身效果,预防运动损伤。

倡导性

松桃

说明:社会体育指导员是指不以收取报酬为目的,向公众提供传授健身技能、组织健身活动、宣传科学健身知识等全民健身志愿服务,并获得技术等级称号的人员。

27

鼓励公共体育场地设施更多更好地提供免费或 低收费开放服务,符合条件的企事业单位体育场 地设施全部向社会开放

倡导性

松桃

政府工作指标

28

城市慢跑步 行道绿道的 人均长度 (m/万人)

持续提升

预期性

松桃

领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(三)全民健 身行动

29

每千人拥有 社会体育指 导员(人)

1.6

1.9

2. 3

预期性

全国

2019年为

1.5

1.75

2. 3

贵州

1.75

2. 3

松桃

30

农村行政村 体育设施覆 盖率(%)

88

基本实现全覆盖

100

预期性

全国

2019年为

89

基本实现全覆盖

100

贵州

基本实现全覆盖

100

松桃

(四)控烟行动

结果性指标

31

15岁以上 人群吸烟率 (%)

2015年为

27.7

<24.5

<20

预期性

全国

2017年为

32.9

<24.5

<20

贵州

<24.5

<20

松桃

32

全面无烟法 规保护的人 口比例(%)

10左右

>30

>80

预期性

全国

>30

>80

贵州

>30

>80

松桃

个人好人社会倡导性指标

33

个人戒烟越早越好,什么时候都不晚。创建无烟家庭,保护家人免受二手烟危害。

倡导性

松桃

34

领导干部、医务人员和教师发挥在控烟方面的引领作用

倡导性

松桃

35

鼓励企业、单位出台室内全面无烟政策,为员工营造无烟工作环境,为吸烟烟员工戒烟提供必要的帮助。

倡导性

松桃

政府工作指标

36

建设成无烟 党政机关

基本实现

持续保持

约束性

贵州

说明:中共中央办公厅、国务院办公厅《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》要求把各级党政机关建成无烟机关,各级领导干部模范遵守公共场所禁烟规定,以实际行动作出表率。

(五)心理健 康促进行动

结果性指标

37

居民心理健 康素养水平

(%)

12

20

30

预期性

全国

20

30

贵州

20

30

松桃

说明:根据国家卫生健委发布的《心理健康素养十条》,居民对心理健康核心知识的知晓情况、认可程度、行为改变等。


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(五)心理健 康促进行动

38

失眠现患率 (%)

2016年为15

上升趋势减缓

预期性

全国

上升趋势减缓

贵州

上升趋势减缓

松桃

说明:失眠现患率指用反映睡眠情况的相关量表,检测出的失眠人数占调查人数的比例。据预测,我国睡眠问题和睡眠障碍的患病率将持续上升。计算方法:通过定期开展专项调查获得相关结果。

島病率将呈上升趋势。

39

焦虑障碍患

病率(%)

2014年为

4.98

上升趋势减缓

预期性

全国

上升趋势减缓

贵州

上升趋势减缓

松桃

说明:焦虑障碍是以焦虑综合征为主要临床表现的一组精神障碍。焦虑综 合征包括精神症状和躯体症状两个方面。精神症状指提心吊胆、恐惧和忧 郁的内心体验,常伴有紧张不安;躯体症状指心悸气短、胸闷、口干、出 汗、肌紧张性震颤、颤抖或颜面潮红、苍白等。焦虑障碍患病率美国为 18. 2% ( 2003 、澳大利亚为 14. 4% ( 2007 年)、巴西为 19. 9% ( 2007 年).专家预测,我国焦虑障碍患病率将呈上升趋势。

40

抑郁症患病 率(%)

2014年为2.1

上升趋势减缓

预期性

全国

上升趋势减缓

贵州

上升趋势减缓

松桃

说明:抑郁症是一种常见疾病,指情绪低落、兴趣丧失、精力缺乏持续2 周以上,有显著情感、认知和自主神经功能改变并在发作间歇期症状缓解。 抑郁症患病率美国2003年为6. 6%、法国2002年为5. 9%、巴西2007年为 9.4%、澳大利亚2007年为4.1%。专家预测,我国抑郁症患病率将呈上升趋势。

41

登记在册的 精神分裂症 患者治疗率

(%)

58.2

80

85

预期性

贵州

58.2

80

85

松桃

说明:以国家严重精神障碍信息系统中登记数据为准。

42

登记在册的 严重精神障 碍患者规范 管理率(%)

78.7

80

85

预期性

贵州

78.7

80

85

松桃

说明:以国家严重精神障碍信息系统中登记数据为准。

个人和社会倡导性指标

43

成人每日平 均睡眠时间

(小时)

6.5

7~8

倡导性

全国

7.8

7~8

贵州

7~8

松桃


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(五)心理健 康促进行动


说明:长期的睡眠不足会加大患心脑血管疾病、抑郁症、糖尿病和肥胖的风险,损害认知功能、记忆力和免疫系统。

44

鼓励个人正确认识抑郁和焦虑症状,掌握基本的 情绪管理、压力管理等自我心理调适方法

倡导性

松桃

45

各类临床医务人员主动掌握心理健康知识和技 能,应用于临床诊疗活动中

倡导性

松桃

政府工作指标

46

精神科执业 (助理)医 师(名/10 万人)

2. 55

3. 3

4.5

预期性

全国

3. 04

3. 3

4.5

贵州

3. 04

3. 3

4.5

松桃

说明:2015年,中高收入国家精神科医师6.6/10万。计算方法:我国精神科执业(助理)医师人数/人口总数* 10万。

(六)“互联 网+医疗健 康”行动

结果性指标

47

“互联网+ 医疗健康” 普及应用情 况

持续提升

广泛覆盖

预期性

贵州

持续提升

广泛覆盖

松桃

说明:“互联网+医疗健康”普及应用情况包括居民电子健康档案使用情 况、医院均提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结 果查询等线上服务开展情况、“互联网+医疗健康”配套产业发展情况等

个人和社会倡导性指标

48

基层群众远 程医疗就诊 率

>20%

>40%

倡导性

贵州

>20%

>40%

松桃

说明:鼓励和倡导基层群众,特别是偏远地区群众了解和学习远程医疗的 益处,正确认识远程医疗的科学性、便利性和权威性,主动尝试和体验远 程医疗服务;基层医疗机构,特别是偏远地区基层医疗机构要广泛宣传远 程医疗的工作原理、运行机制、收费标准等问题,对于适用于远程医疗服 务的就诊患者要积极做好就诊服务工作,避免非必要性转诊。

计算方法:远程医疗就诊人数/基层就诊并适宜开展远程医疗服务人数X 100%


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(六)“互联网+医疗健康”行动

49

居民电子健 康档案在线 查询和规范 使用率

50%

80%

倡导性

贵州

50%

80%

松桃

说明:居民积极参与电子健康档案建立完善,主动学习运用电子健康档案 进行相关信息查询,基层医疗机构要不断完善和更新电子健康档案,规划 电子健康档案管理和使用,按照要求提供相应健康服务

计算方法:(电子健康档案在线查询和享受基本公共卫生服务人数)/建档总数X100%

50

个人开展移动护理、生命体征在线监测、家庭监测服务

倡导性

松桃

51

个人通过互联网进行预约挂号、预约诊疗

倡导性

松桃

政府工作指标

52

互联网+家 庭医生签约 服务率(%)

>50

100

预期性

贵州

>50

100

松桃

说明:家庭医生签约居民同步实现互联网+家庭医生签约,提升签约服务质量和效率

计算方法:互联网+家庭医生签约服务人数/家庭医生签约服务人数× 100%

(七)健康环 境促进行动

结果性指标

53

居民饮用水 水质达标情 况

明显改善

持续改善

预期性

贵州

明显改善

持续改善

松桃

说明:指当地居民饮用水的水质达标情况,包括出厂水和末梢水水质达标状况。

54

居民环境与 健康素养水

平(%)

2018年为

12.5

>15

>25

预期性

全国

>15

>25

贵州

>15

>25

松桃

说明:环境与健康素养是指个人获取并理解环境与健康基本知识,同时运用这些知识对常见的环境与健康问题做出正确判断,树立科学观念并具备采取行动保护环境、维护自身健康的能力。环境与健康素养水平是指具备环境与健康素养的人数占监测人群总数的百分比。计算方法:具备素养的人数/监测人群总人数X100%.

个人和社会倡导性指标


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(七)健康环 境促进行动

55

积极实施垃圾分类并及时清理,将固体废弃物主动投放到相应的回收地点及设施中

倡导性

松桃

56

防治室内空气污染,提倡简约绿色装饰,做好室内油烟排风,提高家居环境水平

倡导性

松桃

57

学校、医院、车站、大型商场、电影院等人员密集的地方应定期开展火灾、地震等自然灾害及突发事件的应急演练

倡导性

松桃

58

提高自身健康防护意识和能力,学会识别常见的 危险标识、化学品安全标签及环境保护图形标志

倡导性

松桃

(八)妇幼健 康促进行动

结果性指标

59

婴儿死亡率 (%0

6.8

<7.5

<5

预期性

全国

2015年为

8. 67

<7.5

<5

贵州

<7.5

<5

松桃

60

5岁以下儿 童死亡率

(%0

9.1

<9.5

<6

预期性

全国

2015年为

12.22

<9.5

<6

贵州

<9.5

<6

松桃

61

孕产妇死亡 率1/10 万)

19.6

<18

<12

预期性

全国

2015年为

24.64

<18

<12

贵州

<18

<12

松桃

说明:从国内外经验和发展规律看,我国妇幼健康主要指标下降到较低水平后,下降速率趋缓并进入平台期。今后一段时期,我国孕产妇死亡率、 婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率等主要指标将呈现基本平稳态势,省以下范围内可能会出现小幅波动。

个人和社会倡导性指标

62

主动学习掌握出生缺陷防治和儿童早期发展知识

倡导性

松桃

说明:出生缺陷严重危害儿童生存和生活质量,对家庭带来很大影响。根据2016年调查,全球毎33个婴儿就有1个有出生缺陷。学习出生缺陷防治知识可以有效降低出生缺陷的发生概率。同时,学习科学育儿和儿童早期发展知识,有助于提高养育照护能力,充分开发儿童潜能,促进儿童 格、心理、认知、情感和社会适应能力的全面发展。

领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(八)妇幼健 康促进行动

63

主动接受婚前医学检查和孕前优生健康检查

倡导性

松桃

64

倡导0~6个月婴儿纯母乳喂养,为6个月以上婴儿适时合理添加辅食。

倡导性

松桃

说明:世界卫生组织认为母乳喂养可以降低儿童的死亡率,对健康带来的益处可以延续到成人期, 也有利于母亲防治相关疾病。母乳无法满足6个月以上婴儿的营养需求,需要适时合理添加辅食,达到营养均衡搭配。

政府工作指标

65

产前筛查率 (%)

61.1

>70

>80

预期性

全国

2015年为

17.62

>70

>80

贵州

>70

>80

松桃

66

新生儿遗传 代谢性疾病 筛查率(%)

97.5

>98

预期性

全国

2015年为

83.89

>98

贵州


>98

松桃

67

新生儿听力 筛查率(%)

>90

预期性

全国

2015年为

35.62

>90

贵州

>90

松桃

68

农村适龄妇 女官颈癌和 乳腺癌检查 覆盖率(%)

52.6

>80

>90

预期性

全国

>80

>90

贵州

>80

>90

松桃

说明:覆盖率以县为单位统计。

(九)中小学 健康促进行 动

结果性指标

69

国家学生体 质健康标准 达标优良率

(%)

31.8

>50

>60

预期性

全国

35

>50

>60

贵州

>50

>60

松桃

说明:《国家学生体质评价标准》是测量学生体质健康状况和锻炼效果的评价标准, 实施这一评价标准有利于促进学生积极参加体育锻炼,养成良好的锻炼习惯, 提高体质健康水平。计算方法:学年体质综合评定总分80分及以上学生数/参加评定学生总人数×100%

70

儿童青少年总体近视率

力争毎年降低0. 5个百分点以上

新发近视率明显下降

约束性

全国

力争毎年降低0. 5个百分点以上

新发近视率明显下降

贵州

力争毎年降低0. 5个百分点以上

新发近视率明显下降

贵州


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(九冲小学 健康促进行 动

个人和社会倡导性指标

71

中小学生毎天在校外接触自然光时间1小时以上

倡导性

松桃

72

小学生、初中生、高中生每天睡眠时间分别不少 于1098个小时

倡导性

松桃

73

中小学生非学习目的使用电子屏幕产品单次不 宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时

倡导性

松桃

74

学校鼓励引导学生达到《国家学生体质健康标 准》良好及以上水平

倡导性

松桃

政府工作指标

75

符合要求的 中小学体育 与健康课程 开课率(%)

100

约束性

全国

100

贵州

100

松桃

76

中小学生每 天校内体育 活动时间

(小时)

>1

约束性

全国

>1

贵州

>1

松桃

77

学校眼保健 操普及率

(%)

接近100

100

约束性

全国

接近100

100

贵州

接近100

100

松桃

78

寄宿制中小 学校或600 名学生以上 的非寄宿制 中小学校配 备专职卫生 专业技术人 员、600名 学生以下的 非寄宿制中 小学校配备 专兼职保健 教师或卫生 专业技术人 员的比例 (%)

>70

>90

约束性

全国

100

100

100

贵州

100

100

松桃


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(九)中小学 健康促进行 动

79

配备专兼职 心理健康工 作人员的中 小学校比例

(%)

80

90

约束性

全国

80

90

贵州

80

90

松桃

(十)职业健 康保护行动

结果性指标

80

工伤保险参 保人数(万

人)

2018

2. 36 亿

稳步提升

实现工伤保 险法定人群 参保全覆盖

预期性

全国

355. 75

稳步提升

实现工伤保 险法定人群 参保全覆盖

贵州

稳步提升

实现工伤保 险法定人群 参保全覆盖

松桃

说明:工伤保险作为社会保险制度的一个组成部分,是国家通过立法强制 实施的,是国家对职工履行的社会责任,也是职工应当享受的基本权利。

81

接尘工龄不 足5年的劳 动者新发尘 肺病报告例 数占年度报 告总例数比 例(%)

明显下降

持续下降

预期性

全国

2018

3. 15

明显下降

持续下降

贵州

明显下降

持续下降

松桃

说明:该指标提及的尘肺病是指经职业病诊断机构依据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业性尘肺病的诊断》(GBZ 70-2015 诊断的职业性尘肺病。

个人和社会倡导性指标

82

重点行业劳 动者对本岗 位主要危害 及防护知识 知晓率(%)

>90

持续保持

倡导性

全国

>90

持续保持

贵州

>90

持续保持

松桃

83

鼓励各用人单位做好员工健康管理、评选“健康达人”,国家机关、学校、医疗卫生机构、国有企业等用人单位应支持员工率先树立健康形象,并给予奖励。

倡导性

贵州

励各用人单位做好员工健康管理、评选“健康达人”,国家机关、学校、医疗卫生机构、国有企业等用人单位应支持员工率先树立健康形象,并给予奖励。

松桃


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(十)职业健 康保护行动

84

对从事长时间、高强度重复用力、快速移动等作 业方式以及视屏作业的人员,采取推广先进工艺 技术、调整作息时间等措施,预防和控制过度疲 劳和工作相关肌肉骨骼系统疾病的发生.

倡导性

贵州

松桃

85

采取综合措施降低或消除工作压力

倡导性

贵州

松桃

政府工作指标

86

辖区职业健 康检查和职 业病诊断服 务覆盖率 (%)

>80

>90

预期性

全国

100

100

贵州

100

100

松桃

说明:《职业病防治规划( 2016—2020 )》规定,各级政府部门应健全职业病防治服务网络,显著提高职业病防治的服务水平。该指标指设区的市至少有1家医疗卫生机构承担本辖区内职业病诊断工作,县级行政区域原则上至少有1家医疗卫生机构承担本辖区职业健康检查工作,实现“地市能诊断,县区能体检”。

十一、构建山 地紧急医学 救援体系行 动

结果性指标

87

山地紧急医 学救援队伍 建设

实现

实现

约束性

贵州

实现

实现

松桃

说明:到2022年,建成县级紧急医学救援站,所有乡镇卫生院建成紧急医学救援点。陆水空立体化山地紧急医学救援网络基本形成。

88

山地紧急医 学救援装备 设备建设

实现

实现

约束性

贵州

实现

实现

松桃

说明:到2022年,配齐县乡紧急医学救援队伍、基地、站、点装备设备。

个人和社会倡导性指标

89

公民自救互 救知识和技 能社会化普 及

30%

50%

倡导性

贵州

30%

50%

松桃

说明:到2022年,编辑出版公民自救互救知识读本和紧急医学救援知识读本70余万册,公民自救互救知识和技能普及率达到30%;2030年,建成1000个贵州智慧卫生急救站,公民自救互救知识和技能普及率达到 50%


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

十一、构建山 地紧急医学 救援体系行 动

政府工作指标

90

全面建成山 地紧急医学 救援体系

实现

实现

预期性

贵州

实现

实现

松桃

说明:按照各级政府分级承担的原则,加大财政资金投入力度,全面建成统一高效、规范有序、协同联动、扎实完备的山地紧急医学救援体系,紧急医学救援综合实力达到省内水平。

(十二)老年 健康促进行 动

结果性指标

91

65 - 74 岁 老年人失能 发生率(%)

2015年为

18. 3

有所下降

预期性

全国

有所下降

贵州

有所下降

松桃

说明:降低65 - 74岁老年人失能发生率,将失能的发生尽可能延迟至生 命的终末期,维持老年人的功能发挥,是世界卫生组织提倡的健康老龄化 目标之一。计算方法:65 - 74岁失能老年人数/65~74岁老年总人数x 100%

92

65岁及以 上人群老年 期痴呆患病 率(%)

5. 56

增速下降

预期性

全国

增速下降

贵州

增速下降

松桃

说明:据预测,随着老龄化发展,老年痴呆患者绝对数量将呈上升趋势, 我国老年期痴呆患病率将略有上升。美国老年期痴呆患病率2012年为 11.6%,日本2001年为8. 8%,韩国2008年为8. 1%。计算方法:抽样调 查65岁及以上人群中,过去一年符合老年期痴呆诊断标准的人数/调查人 群总人数xl00%o

个人和社会倡导性指标

93

老年健康核心知识知晓率(%)

不断提高

倡导性

全国

不断提高

贵州

不断提高

松桃

说明:引导老年人掌握正确的健康知识和理念,掌握自我保健和促进健康 的基本技能,增强老年群体的健康生活意识,可以强化老年人自身的健康 管理意识。

94

提倡老年人参加定期体检,经常监测呼吸、脉搏、 血压、大小便情况,接受家庭医生团队的健康指导

倡导性

贵州

松桃

领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(十二)老年 健康促进行 动

95

鼓励和支持老年大学、年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等为老年人组织开展健康活动。

倡导性

松桃

96

鼓励和支持社会力量参 与、兴办居家养老服务机构

倡导性

松桃

政府工作指标

97

二级以上综 合性医院设 老年医学科

比例(%)

>50

>90

预期性

全国

>50

>90

贵州

>50

>90

松桃

说明:设置老年医学科的二级以上综合性医院比例。

计算方法:设置老年医科的二级以上综合性医院数/二级以上综合性医院数×100%.

98

养老机构以 不同形式为 入住老年人 提供医疗卫 生服务比例

(%)

93

100

持续改善

预期性

全国

100

持续改善

贵州

100

持续改善

松桃

说明:以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构比例。计算方法:以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构数/养老机构数×100%。

99

三级中医医 院设置康复 科比例(%)

75

90

约束性

全国

75

90

贵州

75

90

松桃

(十三)∽

(十六)心脑 血管疾病、癌 症、慢性呼吸 系统疾病、糖 尿病防治行 动

结果性指标

100

心脑血管疾 病死亡率 (1/10 万)

2018年为

234.8

<209.7

<190.7

预期性

全国

2018年为

270. 15

<243.1

<216. 1

贵州

<243.1

<216. 1

 松桃

101

总体癌症5 年生存率

(%)

2015年为

40.5

>43. 3

>46.6

预期性

全国

>43. 3

>46.6

贵州

>43. 3

>46.6

松桃


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(十三)∽

(十六)心脑 血管疾病、癌 症、慢性呼吸 系统疾病、糖 尿病防治行 动

102

70岁及以 下人群慢性 呼吸系统疾

病死亡率

(1/10 万)

2015年为

18.5

<9. 0

<8.1

预期性

全国

2015年为

11. 32

<9. 0

<8.1

贵州

<9. 0

<8.1

松桃

103

30- 70 岁 人群因心脑 血管疾病、 癌症、慢性 呼吸系统疾 病和糖尿病 导致的过早 死亡率(%)

2018年为

15.9

<15.9

<13. 0

预期性

全国

2018年为

17.9

<15.9

<13. 0

贵州

<15.9

<13. 0

松桃

说明:指3070 岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病

死亡的概率。

个人和社会倡导性指标

104

人群健康体

检率(%)

持续提高

倡导性

全国

持续提高

贵州

持续提高

松桃

105

18岁及以上成人定期自我监测血压,血压正常高值人群和其他高危人群经常测量血压

倡导性

贵州

松桃

说明:血压正常高值在医学上是指收缩压介于120139 mmHg之间,和 (或)舒张压介于80 - 89 mmHg之间的情况。

106

40岁以下血脂正常人群毎2 ~ 5年检测1次血脂, 40岁及以上人群至少每年检测1次血脂,心脑血 管疾病高危人群毎6个月检测1次血脂

倡导性

贵州

松桃

107

基本实现40岁及以上人群毎年至少检测1次空腹血糖,糖尿病前期人群每6个月检测1次空腹或餐后2小时血糖

倡导性

贵州

松桃


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(十三)∽

(十六)心脑 血管疾病、癌 症、慢性呼吸 系统疾病、糖 尿病防治行 动


说明:糖尿病前期人群是指空腹血糖受损或糖耐量异常,但未达到糖尿病诊断标准的人群,血糖轻微升高,无明显症状,但存在糖尿病高患病风险的人群。

108

基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。

倡导性

贵州

松桃

109

40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群毎年检查肺功能1

倡导性

贵州

松桃

政府工作指标

110

30岁及以 上居民高血

压知晓率

(%)

2012年为

47

>55

>65

预期性

全国

2015年为

28.4

>55

>65

贵州

>55

>65

松桃

说明:该指标是指调查确定的30岁及以上高血压人群中,在测量血压之前即知道自己患有高血压者(经过有资质的医疗机构或医生诊断)所占比 例。

111

高血压患者 规范管理率

(%)

2015年为

50

>60

>70

预期性

全国

>60

>70

贵州

>60

>70

松桃

说明:按照国家基本公卫生服务规范要求进行高血压患者健康管理的人数占年内已管理的高血患者人数的比例。

112

高血压治疗 率(%)

2012年为

41. 1

持续提高

预期性

全国

2015年为

17.4

持续提高

贵州

持续提高

松桃

说明:调查的18岁及以上高血压人群中,近两周内服用降压药物者所占 的比例。

113

高血压控制 率(%)

2012年为

13.8

持续提高

预期性

全国

2015年为

4.7

持续提高

贵州

持续提高

松桃

说明:调查的18岁及以上高血压人群中,通过治疗将血压水平控制在 140/90nunHg以下者所占的比例。

114

死因监测工 作地区覆盖

率(%)

59. 1

100

100

预期性

贵州

100

100

松桃

115

肿瘤随访登 记工作地区 覆盖率(%)

51. 1

100

100

预期性

贵州

100

100

松桃

领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(十三)∽

(十六)心脑 血管疾病、癌 症、慢性呼吸 系统疾病、糖 尿病防治行 动

116

心脑血管事件工作地区覆盖率(%)

28.4

100

100

预期性

贵州

100

100

松桃

117

静脉溶栓技术开展情况

所有二级及 以上医院卒 中中心均开 展

所有二级及 以上医院卒 中中心均开 展

预期性

贵州

松桃

118

35岁及以 上居民年度 血脂检测率 (%)

2012年为

19.4

>27

>35

预期性

全国

>27

>35

贵州

>27

>35

松桃

说明:该指标是指35岁及以上居民中每年对自身血液中所含脂类进行定量测定的人群比例。主要是测定血清中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平等。

119

18岁及以 上居民糖尿

病知晓率

(%)

2012年为

36. 1

>50

>60

预期性

全国

2012年为

23.2

>50

>60

贵州

>50

>60

松桃

说明:该指标是指调查确定的18岁及以上糖尿病人群中,在测量血糖之前即知道自己患有糖尿病者(经过有资质的医疗机构或医生诊断)所占比例。

120

糖尿病患者 规范管理率

(%)

2015年为

50

>60

>70

预期性

全国

>60

>70

贵州

>60

>70

松桃

说明:按照国家基本公卫生服务规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数占年内已糖尿病患者人数的比例。

121

糖尿病治疗 率(%)

2015年为

33.4

持续提高

预期性

全国

2015年为

27. 0

持续提高

贵州

持续提高

松桃

说明:调查的18岁及以上糖尿病人群中,采取控制和治疗措施(包括生物)者所占的比例。 计算方法:采取控制和治疗措施(包括生活方式改变和(或)药物)者/调查确定的糖尿病人群患者人数×100%.

122

糖尿病控制 率(%)

2012年为

30.6

持续提高

预期性

全国

2012年为

24. 1

持续提高

贵州

持续提高

松桃

领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(十三)∽

(十六)心脑 血管疾病、癌 症、慢性呼吸 系统疾病、糖 尿病防治行 动


说明:调查的18岁及以上糖尿病人群中,空腹血糖控制在7.0mmol/L及以下或糖化血红蛋白控制在7%及以下者所占的比例。

123

癌症防治核 心知识知晓

率(%)

66.4

>70

>80

预期性

全国

61.7

>70

>80

贵州

>70

>80

松桃

124

癌症早诊早 治项目地区 重点癌种早 诊率(%)

2015年为48

>55

持续提高

预期性

全国

>55

持续提高

贵州

>55

持续提高

松桃

说明:计算方法:癌症早诊早治项目地区所有重点癌症筛查发现的癌症患 者中患早期癌的例数/筛查发现的患者总人数×100%.

125

乡镇卫生 院、社区卫 生服务中心 提供中医非 药物疗法的 比例(%), 村卫生室提 供中医非药 物疗法的比

例(%)

100, 70

100, 80

约束性

全国

100, 70

100, 80

贵州

100, 70

100, 80

松桃

126

鼓励开展群 众性应急救 护培训,取 得培训证书 的居民比例

(%)

>1

>3

预期性

全国

>1

>3

贵州

>1

>3

松桃

说明:依托红十字会等社会组织和急救中心等医疗机构开展心肺复苏、止血包扎等应急救护培训,合格者颁发相应资格证书。

127

40岁及以 上居民慢阻

肺知晓率

(%)

2014年为

2.6

>15

>30

预期性

全国

2014年为

2. 58

>15

>30

贵州

>15

>30

松桃

说明:该指标是指调查确定的40岁及以上慢阻肺人群中,在测量肺功能之前即知道自己患有慢阻肺者经过有资质的医疗机构或医生诊断)所占比例。


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(十七)传染 病及地方病

防控行动

结果性指标

128

艾滋病全人 群感染率

(%)

2018 <

0.1

<0. 15

<0.2

预期性

全国

2018 <

0.18

<0. 30

<0.40

贵州

<0. 30

<0.40

松桃

说明:贵州省属艾滋病疫情较严重省份,2018年,我省估计存活的艾滋病病例占全国估计数的5.1%;按此占比,根据国家2022年及2030年估计数推算,2022年贵州艾滋病全人群感染率不高于0.3%; 2030年不高于 0. 4%

计算方法:估计存活艾滋病感染者数/全省人口数×100%

129

5岁以下儿 童乙型肝炎 病毒表面抗 原流行率

(%)

<1

<0.5

预期性

全国

<1

<0.5

贵州

<1

<0.5

松桃

说明:指5岁以下儿童中乙型肝炎病毒表面抗原携带者的比例。计算方法5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原阳性的儿童/5岁以下儿童总数×100%

130

肺结核发病 率1/10 万)

<55

有效控制

预期性

全国

2015

133.46

<97.40

有效控制

贵州

<97.40

有效控制

松桃

根据《“十三五”贵州省结核病防治规划》的要求:“到2020年,疫情偏高地区肺结核报告发病率在2015年的基础上下降20%”同时根据2019 6月国家卫生健康委、财政部、国家医保局等8部门共同印发的《遏制结核病行动计划( 2019-2022年)》要求“发病率高于100/10万的省份年递降率不低于4.4%”2022年的结核病防控目标值进行推算获得。

有效控制是指肺结核疫情呈稳定下降趋势。

计算方法:指一定地区、一定人群,在一定时间内(通常为1年)估算新发活动性肺结核患者人数/该地区总人数×10万。

131

疟疾本地感 染病例数

(例)

40

消除#

预期性

全国

0

维持消除状态

贵州

0

维持消除状态

松桃

说明:是由疟原虫引起的,以按蚊为媒介传播的全球性急性寄生虫传染病。

领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源

(十七)传染 病及地方病

防控行动

132

无输入性疟 疾第二代继 发病例

0

0

0

预期性

贵州

0

0

0

松桃

说明:贵州省已经实现消除疟疾工作目标,要维持无疟疾本地病例,无输入性疟疾第二代继发病例状态。

133

及时诊断和 治疗输入性 疟疾病例

不断提高

不断提高

预期性

贵州

不断提高

不断提高

松桃

说明:是由疟原虫引起以按蚊为媒介传播的全球性急性寄生虫传染病。

134

土源性线虫 感染率(%)

2015

13. 09

<10

<5

预期性

贵州

<10

<5

松桃

计算方法:全省国家级监测点土源性线虫感染人数/检测人数X100%

135

碘缺乏病

消除

持续消除

预期性

贵州

松桃

个人和社会倡导性指标

136

提倡负责任和安全的性行为,鼓励使用安全套

倡导性

贵州

松桃

137

咳嗽、打喷嚏时用胳膊或纸巾掩口鼻,正确、文吐痰。

倡导性

贵州

松桃

138

充分认识疫苗对预防疾病的重要作用,积极接种疫苗

倡导性

贵州

松桃

政府工作指标

139

以乡(镇、 街道)为单 位适龄儿童 免疫规划疫 苗接种率

(%)

90

>90

预期性

全国

90

>90

贵州

90

>90

松桃


领域

序号

指标

基期水平

2022

目标值

2030

目标值

指标性质

基期来源



说明:以乡(镇、街道)为单位,免疫规划内适龄儿童的疫苗接种率。计算方法:免疫规划内接种疫苗适龄儿童数/适龄儿童数×100%.

健康水平

140

人均预期寿 命(岁)

76.7

77.7

79

预期性

全国

72.99

75

79

贵州

75

79

松桃

说明:指在一定死亡水平下,预期每个人出生时平均可存活的年数;根据寿命表法计算所得; 根据世界银行数据,2016年中高收入国家平均为75岁,高收入国家平均为80岁。

141

人均健康预 期寿命(岁)

2016年为

68.7

提高

显著提高

预期性

全国

提高

显著提高

贵州

提高

显著提高

贵州

说明:是一个相对数据,估算的是一个人在完全健康状态下生存的平均年 数,这一数据是基于现在人口的死亡率和普遍的健康状况。根据《世界卫 生统计2018》数据,2016年中国的人均健康预期寿命为68. 7岁,高于美 国的68. 5岁。

注:本主要指标表中,未注明年份的基期水平值均为2017年数值;’为2020年目标值。

三、重大行动

(一)健康知识普及行动。

每个人是自己健康的第一责任人,对家庭和社会都负有健康责任。普及健康知识,提高全民健康素养水平,是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。当前,我县居民健康素养水平总体仍比较低,2017年居民健康素养水平只有12.47%,低于14.18%的全国平均水平。城乡居民关于预防疾病、早期发现、紧急救援、及时就医、合理用药、应急避险等维护健康的知识和技能比较缺乏,不健康生活行为方式比较普遍。科学普及健康知识, 提升健康素养,有助于提高居民自我健康管理能力和健康水平。

《中国公民健康素养一一基本知识与技能》界定了现阶段健康素 养的具体内容,是公民最应掌握的健康知识和技能。

行动目标:

到2022年和2030年,全县居民健康素养水平分别不低18% 和30%,其中:基本知识和理念素养水平、健康生活方式与行为素养水平、基本技能素养水平分别提高到24%、6%、15%及以上和 36%、8%、22%及以上,居民基本医疗素养、慢性病防治素养、传染病防治素养水平分别提高到13%、9%、16%及以上和18%、13%、21%及以上;人口献血率分别达到15%和25%;到2022年实现每10万人口配备1.75名健康教育专业机构专职人员;加强健康促进与教育阵地建设,推进县级健康科普传播体验中心建设工作。建立并完善健康科普专家库和资源库,构建健康科普知识发布和传播机制;建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制;医务人员掌握与岗位相适应的健康科普知识,并在诊疗过程中主动提供健康指导; 县中医医院优化设置治未病科o鼓励各主要媒体网站和商业网站开设健康科普栏目。提倡个人定期记录身心健康状况;了解掌握基本中医药健康知识;掌握基本的急救知识和技能。

个人和家庭:

1.正确认识健康。健康包括身体健康、心理健康和良好的社会适应能力。遗传因素、环境因素、个人生活方式和医疗卫生服务是影响健康的主要因素。每个人是自己健康的第一责任人,提倡主动学习健康知识,养成健康生活方式,自觉维护和促进自身健康,理解生老病死的自然规律,了解医疗技术的局限性,尊重医学和医务人员,共同应对健康问题。

2.养成健康文明的生活方式。注重饮食有节、起居有常、动静结合、心态平和。讲究个人卫生、环境卫生、饮食卫生,勤洗手、常洗澡、早晩刷牙、饭后漱口,不共用毛巾和洗漱用品,不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时用胳膊或纸巾遮掩口鼻。没有不良嗜好,不吸烟,吸烟者尽早戒烟,少喝酒,不酗酒,拒绝毒品。积极参加健康有益的文体活动和社会活动。关注并记录自身健康状况,定期健康体检。积极参与无偿献血,健康成人每次献血400ml 不影响健康,还能帮助他人,两次献血间隔不少于6个月。

3.关注健康信息。学习、了解、掌握、应用《中国公民健康素养——基本知识与技能》和中医养生保健知识。遇到健康问题时,积极主动获取健康相关信息。提高理解、甄别、应用健康信息的能力,优先选择从卫生健康行政部门等政府部门及医疗卫生专业机构等正规途径获取健康知识。

4.掌握必备的健康技能。会测量体温、脉搏;能够看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书;学会识别常见的危险标识,如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等,远离危险物。积极参加逃生与急救培训,学会基本逃生技能与急救技能; 需要紧急医疗救助时拨打120急救电话;发生创伤出血量较多时, 立即止血、包扎;对怀疑骨折的伤员不要轻易搬动;遇到呼吸、心脏骤停的伤病员,会进行心肺复苏;抢救触电者时,首先切断电源,不能直接接触触电者;发生火灾时,会拨打火警电话119, 会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生。应用适宜的中医养生保健技术方法,开展自助式中医健康干预。

5.科学就医。平时主动与全科医生、家庭医生联系,遇到健康问题时,及时到医疗机构就诊,早诊断、早治疗,避免延误最佳治疗时机。根据病情和医生的建议,选择合适的医疗机构就医, 小病诊疗首选基层医疗卫生机构,大病到医院。遵医嘱治疗,不轻信偏方,不相信“神医神药”。

6.合理用药。遵医嘱按时、按量使用药物,用药过程中如有不适及时咨询医生或药师。每次就诊时向医生或药师主动出示正在使用的药物记录和药物过敏史,避免重复用药或者有害的相互作用等不良事件的发生。服药前检查药品有效期,不使用过期药品,及时清理家庭中的过期药品。妥善存放药品,谨防儿童接触和误食。保健食品不是药品,正确选用保健食品。

7.营造健康家庭环境。家庭成员主动学习健康知识,树立健康理念,养成良好生活方式,互相提醒定期体检,优生优育,爱老敬老,家庭和谐,崇尚公德,邻里互助,支持公益。有婴幼儿、老人和残疾人的家庭主动参加照护培训,掌握有关护理知识和技能。提倡有经消化道传播疾病的患者家庭实行分餐制。有家族病史的家庭,有针对性地做好预防保健。配备家用急救包(含急救药品、急救设备和急救耗材等)。

社会和政府:

1.加强健康促进与教育队伍建设。在各级疾控机构设置健康促进与教育科(所),并配备足够专职人员,加强县、乡、村三级健康促进与教育队伍建设。

2.建立并完善健康科普“两库、一机制”。建立县级健康科普专家库。从医疗卫生、教育教学、公共体育、生态环保、应急救援等领域推荐专家,组建松桃县健康科普专家库,并制定健康科普专家库管理办法。充分发挥健康科普专家的技术支撑和专业指导作用,参与全县各地健康科普活动。建立健康科普资源库。组织收集、编写、出版、遴选、审定、推介一批健康科普读物和科普材料,丰富全县健康科普知识资源库内容,不断满足健康松桃科普需求。构建县级全媒体健康科普知识发布和传播的机制。加强电视、报刊健康栏目和健康医疗广告的审核和监管,以及对互联网新媒体平台健康科普信息的监测、评估和通报;对于出现问题较多的健康信息平台要依法依规勒令整改,直至关停;对于科学性强、传播效果好的健康信息,予以推广;对传播范围广、公众健康危害大的虚假信息,由相关部门依法打击和查处,并组织专家予以澄清和纠正。(县卫生健康局牵头,县委宣传部、县市场监管局、县文体广电旅游局、县科技服务中心、县科协等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

3.医务人员掌握与岗位相适应的健康科普知识,并在诊疗过程中主动提供健康指导。各医疗机构(网站)要根据本机构特色设置健康科普专栏,为社区居民提供健康讲座和咨询服务,县级及以上医院要组建健康科普队伍,制定并实施健康科普工作计划, 三级医院要建设微博微信新媒体健康科普平台。开发健康教育处方等健康科普材料,定期面向患者举办针对性强的健康知识讲座。 提供覆盖城乡所有居民的健康教育服务,充分发挥医疗卫生机构和医务人员主力军作用,特别要发挥社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生机构主阵地作用,推广家庭医生签约 ---健康管理---健康指导(个体化健康教育)“一条龙”服务。各级各类医疗卫生机构要加强医患沟通和科普宣传,组织医务工作 者开展有针对性的健康指导,普及健康知识,提高群众防病就医能力。完善全科医生、专科医生培养培训课程内容,显著提高家庭医生健康促进与教育必备知识与技能水平。深入实施中医治未病健康工程,推广普及中医养生保健知识和易于掌握的中医养生保健技术和方法。鼓励健康适龄的公民定期参加无偿献血。(县卫生健康局牵头,县教育局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

4.建立鼓励医疗卫生机构和医务人员开展健康促进与教育的激励约束机制,调动医务人员参与健康促进与教育工作的积极性。 将健康促进与教育工作纳入各级各类医疗机构绩效考核,纳入医务人员职称评定和绩效考核。完善医保支付政策,将基层医疗机构和家庭签约医生团队开展健康管理服务发生的医疗费用纳入医保报销范围。鼓励和引导个人践行健康生活方式,加强个人健康管理。(县人力资源社会保障局、县卫生健康局牵头,县医保局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

5.充分利用大众媒体的传播优势,聚焦电视、广播、报纸、 杂志、网站、新媒体、“12320”卫生热线、健康传播卫星网等媒介,建立立体式、全方位、多层次、高品质的健康知识的传播体系。鼓励和引导各类媒体办好“健康大讲堂"“健康松桃”等健康类栏目和节目,制作、播放健康公益广告,加大公益宣传力度,不断增加健康科普报道数量,多用人民群众听得到、听得懂、听得进的途径和方法普及健康知识和技能。加大健康政策和知识宣传力度,加强支持和监管健康类节目、栏目,确保健康公益广告的免费刊播和投放时长,倡导营造健康文化氛围;宣传部门把健康文化作为社会主义精神文明和提高中华民族文明素质的重要内容,纳入创建文明城市、文明村镇活动规划,动员全社会广泛参与;鼓励各级广播电视台开办优质健康科普栏目。运用“两微一端”推动“互联网+精准健康科普",建立健康知识的传播体系。(县委宣传部、县卫生健康局、县融媒体中心等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

6.动员更多的社会力量参与健康知识普及工作。鼓励卫生健康行业学会、协会、红十字会组织专家开展多种形式的、面向公众的健康科普活动和面向机构的培训工作。各社区(村)和单位结合居民和职工的主要健康问题,组织形式多样的健康知识讲座, 建设和完善覆盖全人群、分众化的健康宣传教育阵地和平台,打造点、线、面相结合的健康科普户外宣传阵地。(县卫生健康局牵头,县总工会、县红十字会、县妇联、县科协等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

7.开发推广健康适宜技术和支持工具。发挥市场机制作用, 鼓励研发推广健康管理类人工智能和可穿戴设备,充分利用互联网技术,在保护个人隐私的前提下,对健康状态进行实时、连续监测,实现在线实时管理、预警和行为干预,运用健康大数据提高大众自我健康管理能力。引导居民自行开展健康素养学习与测评。持续推动居民健康素养水平电子化监测。(县卫生健康局、县工业和商务局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

8.持续开展健康细胞建设,着力提升居民健康素养。全面推进健康促进医院、机关、企业、健康学校和健康城市、健康乡镇、健康社区、健康家庭建设。到2022年和2030年,县级健康促进医院分别达到50%和100%。 按照国家要求开展“健康中国行”宣传教育系列活动。开展“中医中药贵州行"活动,推动中医药健康文化普及,传播中医养生保健知识。推进全民健康生活方式行动,强化家庭和高危个体健康生活方式指导和干预。(县卫生健康局、县教育局、县总工会、县科协等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

9.规范开展国家基本公共卫生服务健康教育服务项目。基层医疗卫生机构在需求评估的基础上,为辖区居民免费提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等健康教育服务工作,做到规范、高效,提升辖区居民的健康素养水平。(县卫健局,各乡镇街道按职责分工负责)

10.培育“弘扬健康文化、人人关注健康”的社会氛围。积极培育和践行社会主义核心价值观,推进以良好的身体素质、精神风貌、生活环境和社会氛围为主要特征的健康文化建设,在全社会形成积极向上的精神追求和健康文明的生活方式。充分发挥工会、共青团、妇联、科协等群众团体的桥梁纽带作用和宣传动员优势,传播健康文化,动员全社会广泛参与健康促进行动。鼓励各部门针对社会不同人群,开展各种形式的健康科普竞赛。调动各类社会组织和个人的积极性,发挥健康促进志愿者作用,注重培育和发展根植于民间的、自下而上的健康促进力量。(县卫生健康局、县总工会、团县委、县妇联、县科协等有关部门和单位, 各乡镇街道按职责分工负责)

(二)合理膳食行动。

近年来,我国居民营养健康状况明显改善,但仍面临营养不足与过剩并存、营养相关疾病多发等问题。不健康的饮食习惯在一些人群中还比较普遍。2016年全球疾病负担研究表明,饮食因素导致的疾病负担占到15.9%,已成为影响健康的重要危险因素。我国居民人均食用盐、油均远高于世界卫生组织推荐标准,也超过《中国居民膳食指南》推荐值上限,儿童青少年特别是城市儿童青少年存在过多饮用含糖饮料现象。2012年调查显示,我国居民人均每日食盐摄入量为10.5g (世界卫生组织推荐值为5g);居民家庭人均每日食用油摄入量42.lg (《中国居民膳食指南》(以下简称《膳食指南》)推荐标准为每天25〜30g);居民膳食脂肪提供能量比例达到32.9%(《膳食指南》推荐值上限为30.0%)。与此同时,2010-2012年我国成人营养不良率为6%;2013年,5岁以下儿童生长迟缓率为8.1%,孕妇、儿童、老年人群贫血率仍较高,钙、铁、维生素A、维生素D等微量营养素缺乏依然存在, 膳食纤维摄入明显不足。2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,与2002年相比分别增长了32.0%和67.6%; 6〜17岁儿童青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%,与2002年相比分别增加了1倍和2倍。合理膳食以及减少每日食用油、盐、 糖摄入量,有助于降低肥胖、糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病等疾病的患病风险。

行动目标:

到2022年和2030年,全县成人肥胖增长率持续减缓;居民营养健康知识知晓率分别在2019年基础上提高10%和在2022年基础上提高10%;5岁以下儿童生长迟缓率分别低于7%和5%、贫血率分别低于12%和10%,孕妇贫血率分别低于14%和10%;合格碘盐覆盖率均达到90%及以上;成人脂肪供能比下降到32%和30%;每1万人配备1名营养指导员;大力开展营养和食品安全监测与评估;实施农村义务教育学生营养改善计划和贫困地区儿童营养改善项目;实施以食品安全为基础的营养健康标准,推进营养标准体系建设。

提倡人均每日食盐摄入量不高于5g,成人人均每日食用油摄入量不高于25〜30g,人均每日添加糖摄入量不高于25g,蔬菜和水果每日摄入量不低于500g,每日摄入食物种类不少于12种,每周不少于25种;成年人维持健康体重,将体重指数(BMI)控制在18. 5〜24 kg/m2;成人男性腰围小于85cm,女性小于80cm。

个人和家庭:

1.一般行动。合理膳食、食饮有节。学习中国居民膳食科学知识,使用中国居民平衡膳食宝塔、平衡膳食餐盘等支持性工具, 根据个人特点合理搭配食物,筑牢个人健康基石。食物多样、规律饮食、食饮有节是保证营养平衡和身体健康的基础。每天的膳食包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物, 平均每天摄入12种以上食物,每25周种以上。成人每天饮水7至8杯(1500至1700毫升),饮用白开水或茶水。尽量减少酒类摄入,儿童青少年、孕妇、哺乳的母亲不应饮酒。减少食用高盐、高油、高糖食品。饮食中要尽量减少盐、油、糖的摄入,多选用原味蒸、煮、炖等健康烹调方式,少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。 建议成人每日食用盐不多于5克,油不多于30克,糖不多于25 克。儿童青少年要特别注意少吃零食和甜食,不喝或少喝含糖饮料。

2.超重控制。对体重指标超标(24kg/m2≤BMI<28kg/m2)、肥胖(BMI≥28kg/m2)的成年人群。减少能量摄入,增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重,适当选择一些富含优质蛋白质(如瘦肉、鱼、蛋白和豆类)的食物。避免吃油腻食物和油炸食品,少吃零食和甜食,不喝或少喝含糖饮料。进食有规律,不要漏餐,不暴饮暴食,七八分饱即可。

3.营养不良控制。对于贫血、消瘦等营养不良人群。建议要在合理膳食的基础上,适当增加瘦肉类、奶蛋类、大豆和豆制品的摄入,保持膳食的多样性,满足身体对蛋白质、钙、铁、维生素A、维生素D、维生素B12、叶酸等营养素的需求;增加含铁食物的摄入或者在医生指导下补充铁剂来纠正贫血。

4.生命早期行动。对于孕产妇和家有婴幼儿的人群。建议学习了解孕期妇女膳食、哺乳期妇女膳食和婴幼儿喂养等相关知识, 特别关注生命早期1000天(从怀孕开始到婴儿出生后的2周岁)的营养。孕妇常吃含铁丰富的食物,增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品,选用碘盐,确保怀孕期间铁、碘、叶酸等的足量摄入。尽量纯母乳喂养6个月,为6〜24个月的婴幼儿合理添加辅食。

5.家庭行动。提倡按需购买食物,合理储存。选择新鲜、卫生、当季的食物,釆取适宜的烹调方式;按需备餐,小份量食物; 学会选购食品看标签;在外点餐根据人数确定数量,集体用餐时釆取分餐、简餐、份饭;倡导在家吃饭,与家人一起分享食物和享受亲情,传承和发扬我国优良饮食文化。

社会:

1.推动营养健康科普宣教活动多样化、常态化发展。鼓励全社会共同参与全民营养周、“5・20”全国学生营养日、全国食品安全宣传周、“三减三健"(减盐、减油、减糖,健康口腔、健康 体重、健康骨骼)等宣教活动。大力开展营养科普宣教活动。推广使用健康“小三件"(限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺),提高家庭普及率,鼓励专业行业组织指导家庭正确使用。依托社区和基层医疗卫生服务机构,釆取免费科普讲座、宣传栏等大众易见、易知、易到的宣传方式,常态化开展居民营养、食品安全科普宣传工作,并逐步将居民营养、食品安全知识知晓率纳入健康城市和健康村镇考核指标。

2.加强对食品企业的营养标签知识指导,指导消费者正确认读营养标签,提高居民营养标签知晓率。鼓励消费者减少蔗糖摄入量。倡导食品生产经营者使用食品安全标准允许使用的天然甜味物质和甜味剂取代蔗糖。科学减少加工食品中的蔗糖含量。提倡城市高糖摄入人群减少食用含蔗糖饮料和甜食,选择天然甜味物质和甜味剂替代蔗糖生产的饮料和食品。

3.鼓励生产、销售低钠盐,并在专家指导下推广使用。做好低钠盐慎用人群(高温作业者、重体力劳动强度工作者、肾功能障碍者及服用降压药物的高血压患者等不适宜高钾摄入人群)提示预警。引导企业在食盐、食用油生产销售中配套用量控制措施(如在盐袋中赠送2g量勺、生产限量油壶和带刻度油壶等),鼓励有条件的地方先行试点。鼓励商店(超市)开设低脂、低盐、糖食品专柜。

4.鼓励食堂和餐厅配备专兼职营养师定期对管理和从业人员开展营养、平衡膳食和食品安全相关的技能培训、考核;提前在显著位置公布食谱,标注份量和营养素含量并简要描述营养成分;鼓励为不同营养状况的人群推荐相应食谱。

5.根据集体供餐单位营养操作规范,开展示范健康食堂和健康餐厅创建活动。鼓励餐饮业、集体食堂向消费者提供营养标识。鼓励发布适合不同年龄、不同地域人群的平衡膳食指导和食谱。鼓励发展传统食养服务,推进传统食养产品的研发以及产业升级换代。

——政府:

1.在全开展营养和食品安全监测与评估。将全县代表性食物消费情况、居民营养与健康状况等相关指标纳入县级监测项目,按年度发布全县营养和食品安全监测评估报告。(县卫生健康局负责)

2.进一步推动实施《国民营养计划(2017—2030年)》,结合营养和食品安全评估报告,在全范围内因地制宜开展营养和膳食指导。制定重点人群营养干预策略,将营养干预纳入健康扶贫工作内容。将居民营养、食品安全知识知晓率纳入健康城市和健康乡镇考核指标。(县卫生健康局牵头,县教育局、县民政局、县扶贫办等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

3.推动实施营养师制度。在幼儿园、学校、养老机构、二级以上医院等集体供餐单位配备营养师,在社区配备营养指导员。强化临床营养工作,不断规范营养筛查、评估和治疗。(县卫生健康局、县教育局、县民政局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

4.推进食品营养标准体系建设。加强我县食品营养健康标准研究,发展营养导向型农业和食品加工业。制定相关引导性措施, 逐步限制高糖食品的生产销售,推动低糖或无糖食品的生产与消费。实施食品安全检验检测能力达标工程,加强食品安全抽检和风险监测工作。(县卫生健康局、县农业农村局、县市场监管局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

5.按照国家预包装食品营养标签通则的要求,加强对预包装食品营养标签的监督管理。严格要求食品企业完善营养标签,指导消费者正确认读营养标签,提高居民营养标签知晓率。推行特殊人群集体用餐营养操作规范,在餐饮食品中增加“糖”的标识试点,推动企业在外包装上标示建议每人每日食用合理量的油盐糖等有关信息。(县卫生健康局牵头,县市场监管局、县工业和商务局等有关部门和单位按职责分工负责)

(三)全民健身行动。

生命在于运动,运动需要科学。科学的身体活动可以预防疾病,愉悦身心,促进健康。根据国家体育总局2014年全民健身活动状况调查,我国城乡居民经常参加体育锻炼的比例为33.9%, 其中20〜69岁居民经常锻炼率仅为14.7%,成人经常锻炼率处于较低水平,缺乏身体活动成为多种慢性病发生的重要原因。同时, 心肺耐力、柔韧性、肌肉力量、肌肉耐力、身体成分等指标的变化不容乐观,多数居民在参加体育活动时还有很大的盲目性。定期适量进行身体活动有助于预防和改善超重和肥胖及高血压、心脏病、卒中、糖尿病等慢性病,并能促进精神健康、提高生活质量和幸福感,促进社会和谐。

行动目标:

到2022年和2030年,城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例分别不少于85%和92.2%;经常参加体育锻炼(每周参加体育锻炼频度3次及以上,每次体育锻炼持续时间30分钟及以上,每次体育锻炼的运动强度达到中等及以上)人数比例达到34%及以上和45%及以上;学校体育场地设施开放率超过70%和90%;人均体育场地面积分别达到1.65m2及以上和2.3m2及以上;城市慢跑步行道绿道的人均长度持续提升;每千人拥有社会体育指导员不少于1.75名和2.3名;农村行政村体育设施覆盖率基本实现全覆盖和覆盖率100%。提倡机关、企事业单位开展工间操;鼓励个人至少有1项运动爱好或掌握1项传统运动项目,参加至少1个健身组织,每天进行中等强度运动至少半小时;鼓励医疗机构提供运动促进健康的指导服务,鼓励引导社会体育指导人员在健身场所等地方为群众提供科学健身指导服务,提高健身效果,预防运动损伤;鼓励公共体育场地设施更多更好地提供免费或低收费开放服务,确保符合条件的企事业单位体育场地设施全部向社会开放。

——个人:

1.了解运动对健康的益处。建议个人提高身体活动意识,培养运动习惯。了解和掌握全民健身、身体活动相关知识,将身体活动融入到日常生活中,掌握运动技能,少静多动,减少久坐,保持健康体重;科学运动避免运动风险。

2.动则有益,贵在坚持。运动前需了解患病史及家族病史,评估身体状态,鼓励在家庭医生或专业人士指导下制定运动方案, 选择适合自己的运动方式、强度和运动量,减少运动风险。鼓励每周进行3次以上、每次30分钟以上中等强度运动,或者累计150分钟中等强度或75分钟高强度身体活动。日常生活中要尽量多动,达到每天6000-10000步的身体活动量。吃动平衡,让摄入的多余能量通过运动的方式消耗,达到身体各机能的平衡。一次完整的运动包括准备活动、正式运动、整理活动。一周运动健身包括有氧运动、力量练习、柔韧性练习等内容。提倡家庭配备适合家庭成员使用的小型、便携、易操作的健身器材。

3.老年人运动有助于保持身体功能,减缓认知功能的退化。 提倡老年人量力而行,选择与自身体质和健康相适应的运动方式。在重视有氧运动的同时,重视肌肉力量练习和柔韧性锻炼,适当进行平衡能力锻炼,强健骨骼肌肉系统,预防跌倒。提倡老年人参加运动期间定期测量血压和血糖,调整运动量。

4.特殊人群,如孕妇、慢性病患者、残疾人等,建议在医生和运动专业人士的指导下进行运动。单纯性肥胖患者至少要达到一般成年人的运动推荐量。控制体重每天要进行45分钟以上的中低强度的运动。在减低体重过程中,建议强调肌肉力量锻炼,以避免肌肉和骨骼重量的下降。提倡运动与饮食控制相结合来减低 体重。

5.以体力劳动为主的人群,要注意劳逸结合,避免“过劳", 通过运动促进身体的全面发展。可在工作一段时间后换一种放松的运动方式,减轻肌肉的酸痛和僵硬,消除局部的疲劳,但运动量和强度都不宜过大。

社会:

1.建立健全群众身边的健身组织,推动县级体育总会建立,单项体育协会延伸到群众身边, 让想健身的群众加入到体育组织中。

2.举办各类全民健身赛事,实施群众冬季运动推广普及计划。发展松桃特色健身项目,开展民族、民俗、民间体育活动。推广普及太极拳、健身气功、苗族花鼓操(舞)等传统体育项目。推进全民健身进家庭。推广普及广播体操等工间操。推行国家体育锻炼标准和运动水平等级标准。

3.弘扬群众身边的健身文化,制作体育题材的影视、动漫作品,鼓励开展全民健身志愿服务,普及体育健身文化知识,增强健身意识。

4.鼓励将国民体质测定纳入健康体检项目。各级医疗卫生机构开展运动风险评估,提供健身方案或运动促进健康的指导服务。

——政府:

1.推进基本公共体育服务体系建设,统筹建设全民健身场地设施,建设一批体育公园、社区健身中心等全民健身场地设施,推进建设城市慢跑步行道绿道,努力打造百姓身边“15分钟健身圈",让想健身的群众有适当的场所。完善财政补助、服务收费、社会参与管理运营、安全保障等措施,推行公共体育设施免费或低收费开放,确保公共体育场地设施全部向社会开放,支持符合开放条件的学校和企事业单位体育场地向社会开放。鼓励社会力量举办或参与管理运营体育场地设施。(县文体广电旅游局牵头,县发展改革局、县教育局、县财政局、县住房城乡建设局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

2.构建科学健身体系。建立针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动促进健康指导方法,推动形成“体医结合”的疾病管理与健康服务模式。加强运动医学人才培养和队伍建设。构建运动伤病预防、治疗与急救体系,提高运动伤病防治能力。鼓励引导社会体育指导人员在健身场所等地方为群众提供科学健身指导服务,提高健身效果,预防运动损伤。(县文体广电旅游局牵头,县卫生健康局,各乡镇街道按职责分工负责)

3.制定实施特殊人群的体质健康干预计划。鼓励和支持新建工作场所建设适当的健身活动场地。强化对高校学生体质健康水平的监测和评估干预,把高校学生体质健康水平纳入对高校的考核评价。确保高校学生体育课时,丰富高校学生体育锻炼的形式和内容。(县文体广电旅游局牵头,县教育局、县总工会等有关部门和单位, 各乡镇街道按职责分工负责)

(四)控烟行动。

烟草烟雾中含有多种已知的致癌物,有充分证据表明吸烟可以导致多种恶性肿瘤,还会导致呼吸系统和心脑血管系统等多个系统疾病。我国2003年签署《公约》,2005年经全国人民代表大会批准,2006年1月在我国正式生效。2017年调查结果显示,我省15岁及以上成人吸烟率为32.9% (全国平均水平为26.6%),青少年(13-15岁)吸烟率为16.3% (全国青少年吸烟率6.9%),均高于全国平均水平。

行动目标:

到2022年和2030年,15岁以上人群吸烟率分别低于24.5% 和20%;全面无烟法规保护的人口比例分别达到30%及以上和80% 及以上;逐步把各级党政机关建设成无烟机关,逐步实现室内公共场所禁烟;将违反有关法律法规向未成年人出售烟草的商家、发布烟草广告的企业和商家,纳入社会诚信体系“黑名单”,依法依规实施联合惩戒。

提倡个人戒烟越早越好,什么时候都不晩;创建无烟家庭,保护家人免受二手烟危害;领导干部、医生和教师发挥引领作用;鼓励企业、单位出台室内全面无烟政策,为员工营造无烟工作环境,为吸烟员工戒烟提供必要的帮助。

个人和家庭:

1.充分了解吸烟和二手烟暴露的严重危害。不吸烟者不去尝试吸烟。吸烟者尽可能戒烟,戒烟越早越好,什么时候都不晩,药物治疗和尼古丁替代疗法可以提高长期戒烟率。不在禁止吸烟场所吸烟。

2.领导干部、医务人员和教师发挥引领作用。领导干部要按照中共中央办公厅、国务院办公厅《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》要求起模范带头作用,公务活动参加人员不得吸烟、敬烟、劝烟;医务人员不允许在工作时间吸烟,并劝导、帮助患者戒烟;教师不得当着学生的面吸烟。

3.创建无烟家庭,劝导家庭成员不吸烟或主动戒烟,教育未成年人不吸烟,让家人免受二手烟危害。

4.在禁止吸烟场所劝阻他人吸烟。依法投诉举报在禁止吸烟场所吸烟行为,支持维护无烟环境。

社会:

1.提倡无烟文化,提高社会文明程度。积极利用世界无烟日、 世界心脏日、国际肺癌日等卫生健康主题日开展控烟宣传;倡导无烟婚礼、无烟家庭。

2.关注青少年吸烟问题,为青少年营造远离烟草的环境。将烟草危害和二手烟危害等控烟相关知识纳入中小学生健康教育课程。不向未成年人售烟。加强无烟学校建设。

3.鼓励企业、单位出台室内全面无烟规定,为员工营造无烟工作环境,为员工戒烟提供必要的支持。

4.充分发挥居(村)委会的作用,协助控烟政策在辖区内得到落实。

5.鼓励志愿服务组织、其他社会组织和个人通过各种形式参与控烟工作或者为控烟工作提供支持。

——政府:

1.逐步提高全面无烟法规覆盖人口比例。积极推进无烟环境建设,逐步提高全面无烟法规覆盖人口比例;强化公共场所控烟监督执法;逐步实现室内公共场所禁烟。(县卫生健康局牵头,县精神文明办、县烟草专卖局等有关部门和单位按职责分工负责)

2.加大控烟宣传教育力度,进一步加强卷烟包装标识管理,完善烟草危害警示内容和形式,提高健康危害警示效果,提高公众对烟草危害健康的认知程度,将控烟知识纳入中小学(含职高) 健康教育课程,开展主动宣传,让青少年主动远离烟草。(县卫生健康局牵头,县委宣传部、县教育局、县工业和商务局、县市场监管局、县文体广电旅游局、县烟草专卖局等有关部门和单位按职责分工负责)

3.逐步建立和完善戒烟服务体系,将询问患者吸烟史纳入到日常的门诊问诊中,推广简短戒烟干预服务和烟草依赖疾病诊治。 加强对戒烟服务的宣传和推广,使更多吸烟者了解到其在戒烟过程中能获得的帮助。持续推进医院无烟环境建设。(县卫生健康局负责)

4.全面落实《中华人民共和国广告法》,加大烟草广告监督执法力度,严厉查处在大众传播媒介、公共场所、公共交通工具、户外发布烟草广告的违法行为。依法规范烟草促销、赞助等行为。(县市场监管局、县交通运输局按职责分工负责)

5.禁止向未成年人销售烟草产品。将违反有关法律法规向未成年人出售烟草的商家、发布烟草广告的企业和商家,纳入社会诚信体系“黑名单",依法依规实施联合惩戒。(县卫生健康局、县教育局、县市场监管局、县烟草专卖局等有关部门和单位按职责分工负责)

6.加强各级专业机构控烟工作,确定专人负责相关工作组织实施,保障经费投入。建立监测评估系统,定期开展烟草流行调查,了解掌握烟草使用情况。(县财政局、县卫生健康局等有关部门和单位按职责分工负责)

(五)心理健康促进行动。

心理健康是人在成长和发展过程中,认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态,是健康的重要组成部分。当前,常见精神障碍和心理行为问题人数逐年增多,个人极端情绪引发的恶性案(事)件时有发生。截至2018年底,我省已登记在册严重精神障碍患者15.2万人,其中精神分裂症患者11.4万人。同时,公众对常见精神障碍和心理行为问题的认知率仍比较低,更缺乏防治知识和主动就医意识,部分患者及家属仍然有病耻感。加强心理健康促进,有助于促进社会稳定和人际关系和谐、提升公众幸福感。

行动目标:

到2022年和2030年,居民心理健康素养水平提升到20%和30%;建立健全焦虑障碍、抑郁症、失眠障碍等常见精神障碍和心理行为问题监测体系;失眠现患率、焦虑障碍患病率、抑郁症患病率上升趋势减缓;每10万人口精神科执业(助理)医师达到3.3名和4.5名;抑郁症治疗率在现有基础上提高30%和80%;登记在册的精神分裂症治疗率达到80%和85%;登记在册的严重精神障碍患者规范管理率达到80%和85%;建立精神卫生医疗机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互衔接的精神障碍社区康复服务体系,建立和完善心理健康教育、心理热线服务、心理评估、心理咨询、心理治疗、精神科治疗等衔接合作的心理危机干预和心理援助服务模式。

提倡成人每日平均睡眠时间保持为7〜8小时;鼓励个人正确认识抑郁和焦虑症状,掌握基本的情绪管理、压力管理等自我心理调适方法;各类临床医务人员主动掌握心理健康知识和技能,应用于临床诊疗活动中。

个人和家庭:

1.提高心理健康意识,追求心身共同健康。每个人一生中可能会遇到多种心理健康问题,主动学习和了解心理健康知识,科学认识心理健康与身体健康之间的相互影响,保持积极健康的情绪,避免持续消极情绪对身体健康造成伤害。倡导养德养生理念,保持中和之道,提高心理复原力。在身体疾病的治疗中,要重视心理因素的作用。自我调适不能缓解时,可选择寻求心理咨询与心理治疗,及时疏导情绪,预防心理行为问题和精神障碍发生。

2.使用科学的方法缓解压力。保持乐观、开朗、豁达的生活态度,合理设定自己的目标。正确认识重大生活、工作变故等事件对人的心理造成的影响,学习基本的减压知识,学会科学有益的心理调适方法。学习并运用健康的减压方式,避免使用吸烟、饮酒、沉迷网络或游戏等不健康的减压方式。学会调整自己的状态,找出不良情绪背后的消极想法,根据客观现实进行调整,减少非理性的认识。建立良好的人际关系,积极寻求人际支持,适当倾诉与求助。保持健康的生活方式,积极参加社会活动,培养健康的兴趣爱好。

2.重视睡眠健康。每天保证充足的睡眠时间,工作、学习、娱乐、休息都要按作息规律进行,注意起居有常。了解睡眠不足和睡眠问题带来的不良心理影响,出现睡眠不足及时设法弥补,出现睡眠问题及时就医。要在专业指导下用科学的方法改善睡眠, 服用药物需遵医嘱。

3.培养科学运动的习惯。选择并培养适合自己的运动爱好,积极发挥运动对情绪的调节作用,在出现轻度情绪困扰时,可结合运动促进情绪缓解。

4.正确认识抑郁、焦虑等常见情绪问题。出现心情压抑、愉悦感缺乏、兴趣丧失,伴有精力下降、食欲下降、睡眠障碍、自我评价下降、对未来感到悲观失望等表现,甚至有自伤、自杀的念头或行为,持续存在2周以上,可能患有抑郁障碍;突然或经常莫名其妙地感到紧张、害怕、恐惧,常伴有明显的心慌、出汗、头晕、口干、呼吸急促等躯体症状,严重时有濒死感、失控感,如频繁发生,可能患有焦虑障碍。一过性的或短期的抑郁、焦虑 情绪,可通过自我调适或心理咨询予以缓解和消除,不用过分担心。抑郁障碍、焦虑障碍可以通过药物、心理干预或两者相结合的方式治疗。

5.出现心理行为问题要及时求助。可以向医院的相关科室、专业的心理咨询机构和社会工作服务机构等寻求专业帮助。要认识到求助于专业人员既不等于自己有病,更不等于病情严重,而是负责任、有能力的表现。

6.精神疾病治疗要遵医嘱。诊断精神疾病,要去精神专科医院或综合医院专科门诊。确诊后应及时接受正规治疗,听从医生的建议选择住院治疗或门诊治疗,主动执行治疗方案,遵照医嘱全程、不间断、按时按量服药,在病情得到有效控制后,不急于减药、停药。门诊按时复诊,及时、如实地向医生反馈治疗情况, 听从医生指导。精神类药物必须在医生的指导下使用,不得自行任意服用。

7.关怀和理解精神疾病患者,减少歧视。学习了解精神疾病的基本知识,知道精神疾病是可以预防和治疗的,尊重精神病人,不歧视患者。要认识到精神疾病在得到有效治疗后,可以缓解和康复,可以承担家庭功能与工作职能。要为精神疾病患者及其家属、照护者提供支持性的环境,提高患者心理行为技能,使其获得自我价值感。

8.关注家庭成员心理状况。家庭成员之间要平等沟通交流,尊重家庭成员的不同心理需求。当与家庭成员发生矛盾时,不釆用过激的言语或伤害行为,不冷漠回避,而是要积极沟通加以解决。及时疏导不良情绪,营造相互理解、相互信任、相互支持、相互关爱的家庭氛围和融洽的家庭关系。

社会:

1.各级各类医疗机构和专业心理健康服务机构对发现存在心理行为问题的个体,提供规范的诊疗服务,减轻患者心理痛苦,促进患者康复。医务人员应对身体疾病,特别是癌症、心脑血管疾病、糖尿病、消化系统疾病等患者及其家属适当辅以心理调整。 鼓励医疗机构开展睡眠相关诊疗服务,提供科学睡眠指导,减少成年人睡眠问题的发生。专业人员可指导使用运动方案辅助治疗抑郁、焦虑等常见心理行为问题。鼓励相关社会组织、高等院校、科研院所、医疗机构对心理健康从业人员开展服务技能和伦理道德的培训,提升服务能力。

2.发挥精神卫生医疗机构作用,对各类临床科室医务人员开展心理健康知识和技能培训,普及心理咨询和治疗技术在临床诊疗中的应用,提高抑郁、焦虑、认知障碍、孤独症等心理行为问题和常见精神障碍的筛查、识别、处置能力。推广中医心理调摄特色技术方法在临床诊疗中的应用。

3.各机关、企事业单位和其他用人单位把心理健康教育融入员工思想政治工作,鼓励依托本单位党团、工会、人力资源部门、心理健康咨询中心和卫生室等设立心理健康辅导室并建立心理健康服务团队,或通过购买服务形式,为员工提供健康宣传、心理评估、教育培训、咨询辅导等服务,传授情绪管理、压力管理等自我心理调适方法和抑郁、焦虑等常见心理行为问题的识别方法,为员工主动寻求心理健康服务创造条件。对处于特定时期、特定岗位,或经历特殊突发事件的员工,及时进行心理疏导和援助。

4.鼓励老年大学、老年活动中心、基层老年协会、妇女之家、残疾人康复机构及有资质的社会组织等宣传心理健康知识。培训专兼职社会工作者和心理工作者,引入社会力量,为空巢、丧偶、 失能、失智老年人,留守妇女儿童,残疾人和计划生育特殊家庭成员提供心理辅导、情绪疏解、悲伤抚慰、家庭关系调适等心理健康服务。

——政府:

1.充分利用广播、电视、书刊、动漫等形式,广泛运用门户网站、微信、微博、移动客户端等平台,组织创作、播出心理健康宣传教育精品和公益广告,传播自尊自信、乐观向上的现代文明理念和心理健康知识。广泛宣传“每个人是自己心理健康第一责任人"、“心身同健康”等健康意识和科普知识。全面提高辖区居民心理健康素养水平。加强抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、精神分裂症等常见精神障碍和心理问题相关知识的宣传,提高大众对此类疾病和心理问题的识别及就诊率,降低患者及家属的病耻感, 为精神障碍患者及有心理行为问题的患者营造宽松、有利于康复的社会氛围。(县委宣传部、县委网信办、县卫生健康局、县文体广电旅游局等有关部门和单位按职责分工负责)

2.依托城乡社区综治中心等综合服务管理机构及设施建立心理咨询(辅导)室或社会工作室(站),配备专兼职心理健康辅导人员或社会工作者,搭建基层心理健康服务平台,为有需求的居民提供健康教育、答疑释惑、心理咨询等服务。重点关注有心理问题的高危人群,空巢、丧偶、失独、留守老年人,孕产期、更年期妇女、留守儿童等重点人群心理健康整合社会资源,设立县级未成年人心理健康辅导中心,完善未成年人心理健康辅导网络。培育社会化的心理健康服务机构,鼓励心理咨询专业人员创办社会心理服务机构。通过向社会心理服务机构购买服务等方式, 逐步扩大服务覆盖面。(县委政法委、县精神文明办、县教育局、 县民政局、县卫生健康局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

3.加大精神卫生医疗机构建设和应用型心理健康工作人员培养力度。进一步加强心理健康工作人员培养和使用的制度建设,积极设立心理健康服务岗位。支持精神卫生医疗机构基础设施建设和服务能力建设,完善人事薪酬分配制度,体现心理治疗服务的劳务价值。按规定逐步将心理健康工作人员纳入专业技术岗位设置与管理体系,畅通职业发展渠道。(县教育局、县财政局、县人力资源社会保障局、县卫生健康局等有关部门和单位按职责分工负责)

4.各级政法、卫生健康部门会同公安、民政、司法行政、残联等单位建立精神卫生综合管理机制,乡镇(街道)全面建立健全精神卫生综合管理小组,多渠道开展严重精神障碍患者日常发现、登记报告、随访管理、危险性评估、服药指导、心理支持和疏导等服务,动员社区组织、患者家属参与居家患者管理服务,推动落实“有奖监护”政策,落实严重精神障碍患者家属监护责任,有效预防严重精神障碍患者发生肇事肇祸。建立精神卫生医疗机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互衔接的精神障碍社区康复服务体系,加强精神卫生医疗机构对社区康复机构的技术指导。到2030年底实现社区康复服务全覆盖,开展精神障碍社区康复,60%以上的居家患者接受社区康复服务。鼓励和引导通过举办精神障碍社区康复机构或通过政府购买服务等方式委托社会组织提供精神卫生社区康复服务。(县委政法委、县公安局、县民政局、县司法局、县卫生健康局、县残联、县医保局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

5.重视并开展心理危机干预和心理援助工作。卫生健康、政法、民政等单位建立和完善心理健康教育、心理热线服务、心理评估、心理咨询、心理治疗、精神科治疗等衔接合作的心理危机干预和心理援助服务模式。将心理危机干预和心理援助纳入各类突发事件应急预案和技术方案,加强心理危机干预和心理援助队 伍的专业化、系统化建设。相关部门推动建立为公众提供公益服务的心理援助热线,由专业人员接听,对来电者开展心理健康教育、心理咨询和心理危机干预,降低来电者自杀或自伤的风险。(县卫生健康局牵头,县委政法委、县公安局、县民政局、县残联等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

6.提升医疗机构心理健康服务能力。各级卫生健康等部门要整合现有资源,通过各种措施提升辖区医疗机构心理健康服务能力。医疗机构应普遍开设精神(心理)科及心理门诊,对躯体疾病就诊患者提供心理健康评估,为有心理行为问题者提供人文关怀、心理疏导等服务,为严重精神障碍患者提供药物治疗和心理治疗相结合的服务。基层医疗卫生机构要结合家庭医生签约服务, 开展常见精神障碍和心理问题科普宣传,对辖区居民开展心理健康评估等服务。鼓励各级各类医疗机构通过互联网技术,实现医疗资源上下贯通,有效建立双向转诊、远程医疗服务机制,提高服务质量。(县卫生健康局负责)

7.建立健全焦虑障碍、抑郁症、失眠障碍等常见精神障碍和心理行为问题监测体系。(县卫生健康局,各乡镇街道按职责分工负责)

(六)"互联网+医疗健康"行动

“互联网+医疗健康"是满足人民日益增长的医疗卫生健康需求,所孕育的新兴服务模式。当前,我省正在全力实施大数据战略行动,作为国家大数据(贵州)综合试验区和“互联网+医疗健康”示范省,具备实施“互联网+医疗健康"行动的技术和资源优势。发展“互联网+医疗健康”,让百姓少跑腿,数据多跑路,不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平,有利于提升医疗卫生现代化管理水平、优化资源配置、创新服务模式、提高服务效率、降低服务成本,有利于提升广大人民群众享受到更便捷、更高效、更全面的医疗卫生健康服务,让人民群众切实享受到创新成果带来的实惠。

行动目标:

到2022年和2030年,全县居民互联网传播普及健康科普知识和互联网自我健康管理总量、水平显著提升并持续提升;居民电子健康档案在线查询和规范使用率上升到50%及以上和80%及以上,基层群众远程医疗就诊率提高至20%以上及40%以上,互联网+家庭医生签约服务率上升至50%及以上和100%;二级以上医院均提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询等线上服务;逐步推动实现居民电子健康卡、社保卡、医保卡等多卡通用并稳步实现脱卡就医,实现看病就医“一站式" 结算;逐步推行可穿戴式健康设备,并运用人工智能技术和云计 算技术提供动态健康检测和预警。

个人和家庭:

1.正确获取互联网健康知识。主动甄别获取互联网传播的健康膳食、科学养生、医学技术、疾病治疗等方面的健康科普知识, 优先选择卫生健康部门等政府部门及医疗卫生机构等正规途径发布于互联网的健康知识,切勿轻信网络上来源不明、发布主体不清的健康信息。

2.进行自我健康数字化管理。定期对体重、血压、血糖、心率等健康数据进行记录。有条件的个人和家庭可利用穿戴式健康设备对个人健康数据进行动态釆集和实时监测。

3.完善电子健康档案。每个公民要严格使用唯一准确的身份认证信息参与所有卫生健康活动,通过定期进行健康体检、享受基本公共卫生服务等方式完善个人电子健康档案。完善电子健康档案时,要主动介绍个人健康信息、疾病史、家族病史等健康情况,针对长期接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质的特殊职业人群或患有传染性疾病的人群,要主动介绍情况。

4.通过网络预约挂号方式进行诊疗活动。主动学习运用卫生健康部门和医疗机构官方网站、微信公众号、手机客户端等互联网方式,参与卫生健康活动,享受更加便利、高效、快捷的卫生健康服务。针对健康体检、慢性病检查复查以及非紧急医学处理类的挂号问诊,能通过互联网方式进行预约或通过互联网医院进行问诊处理,减少非必要的医疗机构现场挂号、现场预约。

5.参与医疗机构诊疗活动中积极使用移动互联网应用。在医疗机构看病就医过程中,积极使用移动支付方式付费、结算;在具备提供数字电子资料条件的机构,鼓励获取电子获取检验检查结果资料,减少纸质结果、影像胶片的打印和使用。

社会:

1.发展互联网+医疗服务。鼓励依托医疗机构发展互联网医院。 医疗机构可以使用互联网医院作为第二名称,在实体医院基础上,运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务,允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。医师掌握患者病历资料后,允许在线开具部分常见病、慢性病处方。加快推进智慧医院建设,运用互联网信息技术,改造优化诊疗流程,贯通诊前、诊中、诊后各环节,改善患者就医体验。全面落实医院信息平台功能指引,实现院内医疗服务信息互通共享,支持电子健康档案和电子病历信息共享、检查检验结果互认,实现以患者为中心的临床业务一体化管理。逐步实现二级以上医疗机构普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询等线上服务,让患者少排队、少跑腿。鼓励医疗机构按照国家和省有关规定开展远程医疗服务。

2.创新互联网+公共卫生服务。以高血压、糖尿病等为重点,加强慢性病在线服务管理。进一步整合现有预防接种信息和居民健康档案信息,优化预防接种服务。鼓励利用可穿戴设备获取生命体征数据,为孕产妇提供健康监测与管理。加强对严重精神障碍患者的信息管理、随访评估和分类干预。实现健康档案与电子病历的联通整合,全方位记录、管理居民健康信息。加强区域医 疗卫生信息资源整合,探索运用人群流动、气候变化等大数据技术分析手段,预测疾病流行趋势,加强对传染病等疾病的智能监测,提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应对能力。

3.优化互联网+家庭医生签约服务。加快家庭医生签约服务智能化信息平台建设与应用,加强上级医院对基层的技术支持,探索线上考核评价和激励机制,提高家庭医生团队服务能力,提升签约服务质量和效率,增强群众对家庭医生的信任度。鼓励开展网上签约服务,为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务,推进家庭医生服务模式转变,改善群众签约服务感受。

4.完善互联网+药品供应保障服务。对线上开具的常见病、慢性病处方,经药师审核后可委托符合条件的第三方机构配送。依托全民健康信息平台,加强基于互联网的短缺药品多源信息釆集和供应业务协同应用,提升短缺药品应对处置能力。

5.推进互联网+医疗保障结算服务。鼓励医疗卫生机构开展多元化支付及“一站式”便捷结算服务。

6.加强互联网+医学教育和科普服务。鼓励医疗机构积极参与和开展网上医疗健康教育培训,提供多样化的医学在线课程和医学教育。围绕健康扶贫需求,重点针对基层和贫困地区,通过远程教育手段推广普及实用型适宜技术。建立网络科普平台,利用互联网提供健康科普知识精准教育,普及健康生活方式,提高居民自我健康管理能力和健康素养。

7.推进互联网+人工智能应用服务。研发基于人工智能的临床诊疗决策支持系统,开展智能医学影像识别、病理分型和多学科会诊以及多种医疗健康场景下的智能语音技术应用。支持中医辨证论治智能辅助系统应用,提升基层中医诊疗服务能力。开展基于人工智能技术、医疗健康智能设备的移动医疗示范,实现个人健康实时监测与评估、疾病预警、慢病筛查、主动干预。加强临床、科研数据整合共享和应用,支持研发医疗健康相关的人工智能技术、应急救援医疗设备、生物三维打印技术和可穿戴设备等。顺应工业互联网创新发展趋势,提升医疗健康设备的数字化、智能化制造水平,促进产业升级。

8.优化互联网+院前医疗急救服务。强化信息共享联动,建立急救位置云服务平台,将120呼救电话进行实时定位,实现呼救电话精准及时,提高整体急救服务效率;完善院前院内衔接,建设紧急医学救援指挥调度中心(急救中心)与医疗机构胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童及新生儿救治中心实时交互智能平台,实现院前院内信息系统之间的实时数据互通及音视频实时传输;提升社会急救能力,针对性推送急救知识和基本技能,有效提升公众呼救报警及自救互救能力;加强急救车辆管理,救护车辆实行统一编号、统一标识、统一管理。

—政府:

1.加快推进全民健康信息平台建设。全面建成统一权威、互联互通的省统筹全民健康信息平台,充分整合现有信息系统和数据资源。充分利用云计算、大数据等新兴信息技术,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用系统的数据汇聚和业务协同。实现健康档案与电子病历的联通整合,全方位记录、管理居民健康信息。建设完善医疗健康服务“事前、事中和事后”一体化信息监管体系,实现对全县医疗机构实时动态监管。探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享,促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县医保局等有关部门和单位按职责分工负责)

2.持续完善远程医疗服务体系建设。积极完善省市县乡四级公立医疗机构远程医疗服务体系,优化支持开展远程医疗服务政策机制,探索更加细化、更加合理、双向驱动的远程医疗服务收费和医保结算模式,不断提升远程医疗服务水平和质量。(县卫生健康局牵头,县财政局、县医保局等有关部门和单位按职责分工负责)

2.推进国家健康医疗大数据西部中心建设及应用发展。在全省“一云、一网、一平台”的战略部署下,整合全县公立医疗机构数据资源,聚集健康医疗大数据资源,稳步推进健康医疗行业治理大数据应用,为全方位、全周期的全民健康提供数据保障。深入推进山地紧急医学救援体系建设,提高紧急医学救援指挥调度中心(急救中心)指挥调度水平。(县卫生健康局牵头,县财政局、县大数据局等有关部门和单位按职责分工负责)

3.提升医疗保障服务便利化水平。加快医疗保障信息系统对接整合,实现医疗保障数据与相关部门数据联通共享,逐步拓展在线支付功能,推进“一站式"结算,为参保人员提供更加便利的服务。继续扩大联网定点医疗机构范围,逐步将更多基层医疗 机构纳入异地就医直接结算。进一步做好外出务工人员和广大“双创”人员跨省异地住院费用直接结算。大力推行医保智能审核和实时监控,将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统,严格医疗行为和费用监管。(县医保局牵头,县卫生健康局等有关部门和单位按职责分工负责)

4.提升信息安全防护能力。严格按照信息安全和医疗数据保密等法律法规和规定,健全健康医疗数据汇聚、开放、流通、交易和产权保护的相关法规和政策。强化医疗机构、互联网医疗健康服务平台、智能医疗设备以及关键信息基础设施安全防护。稳步推进国产密码应用。(县卫生健康局牵头,县公安局、县委网信办、县大数据局等有关部门和单位按职责分工负责)

5.健全“互联网+医疗健康”标准体系。严格执行国家、行业及地方标准规范,全面推开病案首页书写规范、疾病分类与代码、手术操作分类与代码、医学名词术语“四统一",注重信息标准推广应用和质量评估,统一数据接口,推进医疗健康信息互联互通和信息共享。(县卫生健康局牵头,县市场监管局、县大数据局等有关部门和单位按职责分工负责)

(七)健康环境促进行动

健康环境是人民群众健康的重要保障。影响健康的环境因素不仅包括物理、化学和生物等自然环境因素,还包括社会环境因素。环境污染已成为不容忽视的健康危险因素,与环境污染相关的心血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤等问题日益凸显。我国每年因伤害死亡人数约68万人,约占死亡总人数的7%。目前最为常见的伤害主要有道路交通事故伤害、跌倒、自杀、溺水、中毒等,其所导致的死亡占全部伤害死亡的84%左右。需要继续发挥爱国卫生运动的组织优势,全社会动员,把健康融入城乡建设全过程,建立国家环境与健康风险评估制度,推进健康城市和健康村镇建设,打造健康环境。

行动目标:

到2022年和2030年,居民饮用水水质达标情况明显改善并持续改善;居民环境与健康素养水平分别达到15%及以上和25% 及以上;大力推进城乡生活垃圾分类处理,重点城市基本建成生活垃圾分类处理系统。

提倡积极实施垃圾分类并及时清理,将固体废弃物主动投放到相应的回收地点及设施中;防治室内空气污染,提倡简约绿色装饰,做好室内油烟排风,提高家居环境水平;学校、医院、车站、大型商场、电影院等人员密集的地方应定期开展火灾、地震等自然灾害及突发事件的应急演练;提高自身健康防护意识和能力,学会识别常见的危险标识、化学品安全标签及环境保护图形标志

个人和家庭:

1.提高环境与健康素养。主动学习掌握环境与健康素养基本理念、基本知识和基本技能,遵守生态环境行为规范,提升生态环境保护意识、健康防护意识和能力。

2.自觉维护环境卫生,抵制环境污染行为。家庭成员养成良好的环境卫生习惯,及时、主动开展家庭环境卫生清理,做到家庭卫生整洁,光线充足、通风良好、厕所卫生。维护社区、单位等环境卫生,改善生活生产环境。积极实施垃圾分类并及时清理, 将固体废弃物(废电池、废日光灯管、废水银温度计、过期药品等)主动投放到相应的回收地点及设施中,减少污染物的扩散及对环境的影响。减少烟尘排放,尽量避免垃圾秸秆焚烧,少放或不放烟花爆竹,重污染天气时禁止露天烧烤;发现污染生态环境的行为,及时劝阻或举报。

3.倡导简约适度、绿色低碳、益于健康的生活方式。优先选择绿色产品,尽量购买耐用品,少购买使用塑料袋、一次性发泡塑料饭盒、塑料管等易造成污染的用品,少购买使用过度包装产品,不跟风购买更新换代快的电子产品,外出自带购物袋、水杯等。适度使用空调,冬季设置温度不高于20摄氏度,夏季设置温度不低于26摄氏度。及时关闭电器电源,减少待机耗电。坚持低碳出行,优先步行、骑行或公共交通出行,多使用共享交通工具。

4.关注室(车)内空气污染。尽量购买带有绿色标志的装饰装修材料、家具及节能标识的家电产品。新装修的房间定期通风换气,降低装饰装修材料造成的室内空气污染。烹饪、取暖等提倡使用清洁能源(如气体燃料和电等)。烹饪过程中提倡使用排气扇、抽油烟机等设备。购买和使用符合有害物质限量标准的家用化学品。定期对家中饲养的宠物及宠物用品进行清洁,及时倾倒室内垃圾,避免微生物的滋生。根据天气变化和空气质量适时通风换气,重污染天气时应关闭门窗,减少室外空气污染物进入室内,有条件的建议开启空气净化装置或新风系统。鼓励根据实际需要,选购适宜排量的汽车,不进行非必要的车内装饰,注意通风并及时清洗车用空调系统。

5.做好户外健康防护。重污染天气时,建议尽量减少户外停留时间,易感人群停止户外活动。如外出,需做好健康防护。

6.重视道路交通安全。严格遵守交通法规,增强交通出行规 则意识、安全意识和文明意识,不疲劳驾驶、超速行驶、酒后驾驶,具备一定的应急处理能力。正确使用安全带,根据儿童年龄、身高和体重合理使用安全座椅,减少交通事故的发生。

7.预防溺水。建议选择管理规范的游泳场所,不提倡在天然水域游泳,下雨时不宜在室外游泳。建议下水前认真做准备活动,以免下水后发生肌肉痉挛等问题。水中活动时,要避免打闹、跳水等危险行为。避免儿童接近危险水域,儿童游泳时,要有成人带领或有组织地进行。加强看护,不能将儿童单独留在卫生间、浴室、开放的水源边。

社会:

1.制定社区健康公约和健康守则等行为规范,大力开展讲卫生、树新风、除陋习活动。加强社区基础设施和生态环境建设,营造设施完备、整洁有序、美丽宜居、安全和谐的社区健康环境。建立固定的健康宣传栏、橱窗等健康教育窗口,设立社区健康自助检测点,配备血压计、血糖仪、腰围尺、体重仪、体重指数(BMI)尺、健康膳食图等,鼓励引导志愿者参与,指导社区居民形成健康生活方式。用人单位充分考虑劳动者健康需要,为劳动者提供健康支持性环境。完善健康家庭标准,将文明健康生活方式以及体重、油、盐、糖、血压、近视等控制情况纳入“五好文明家庭" 评选标准,引导家庭成员主动学习掌握必要的健康知识和技能,居家整洁,家庭和睦,提高自我健康管理能力。

2.企业主动提升环保意识,合理确定环境保护指标目标,建立环保监测制度,并且管理维护好污染治理装置,污染物排放必须符合环保标准。涉及危险化学品的生产、运输、储存、销售、使用、废弃物的处置等,企业要落实安全生产主体责任,强化危险化学品全过程管理。鼓励发展安全、节能、环保的汽车产品。

3.鼓励企业建立消费品有害物质限量披露及质量安全事故监测和报告制度,提高装饰装修材料、日用化学品、儿童玩具和用品等消费品的安全标准,减少消费品造成的伤害。

4.公共场所应定期清洗集中空调和新风系统。健身娱乐场所建议安装新风系统或空气净化装置,重污染天气时,应根据人员的情况及时开启净化装置补充新风。公共游泳场所定期消毒、换 水,以保证人群在清洁的环境中活动。根据气候、环境在公共场所张贴预防跌倒、触电、溺水等警示标识,减少意外伤害和跌倒致残,预防意外事故所致一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂等中毒。

5.针对不同人群,编制环境与健康手册,宣传和普及环境与健康基本理念、基本知识和基本技能,分类制定发布环境污染防护指南、公共场所和室内健康环境指南。

6.经常性对公众进行防灾减灾、突发事件应对知识和技能的传播和培训,提高自救和互救能力。学校、医院等人员密集的地方应定期开展火灾、地震等自然灾害及突发事件的应急演练。

——政府:

1.进一步推进健康社区、健康单位(企业)、健康学校等健康细胞工程建设试点工作,打造卫生城镇升级版。(县卫生健康局牵头,县教育局、县民政局、县工业和商务局等有关部门和单位, 各乡镇街道按职责分工负责)

2.逐步建立环境与健康的调查、监测和风险评估制度。开展环境污染与疾病关系、健康风险预警以及防护干预研究,加强伤害监测网络建设,釆取有效措施预防控制环境污染相关疾病。宣传“人与自然和谐共生"“人人享有健康环境"理念,普及环境健康知识,营造全社会关心、参与环境健康的良好氛围。(县卫生健康局牵头,县自然资源局、县生态环境局、县住房城乡建设局、 县水务局、县农业农村局、县市场监管局、县林业局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

3.深入开展大气、水、土壤污染防治。加强能源结构调整,减少煤炭消费比重,加快清洁能源发展;提供补贴政策和价格支持,确保“煤改气”“煤改电”后老百姓用得上、用得起;加大燃煤小锅炉淘汰力度,对污染重、不达标的煤电机组实施限产、停产,加快升级改造;抓紧治理柴油货车污染,推动货运经营整合升级、提质增效;深入实施水污染防治行动计划,开展水源地保护、城市黑臭水体治理;全面落实土壤污染防治行动计划;突出重点区域,强化土壤污染管控和修复,有效防范风险,让老百姓吃得放心、住得安心。(县生态环境局牵头,县发展改革局、县科技服务中心、县工业和商务局、县自然资源局、县住房城乡建设局、县交通运输局、县水务局、县农业农村局、县卫生健康局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

4.加大饮用水工程设施投入、管理和维护,保障饮用水安全。定期开展对集中饮用水水源保护区的检查,对查出的问题要进行专项整治或挂牌督办。对违法违规建设的项目,要责令停建并限期治理整顿或拆除;对排污超标的企业和单位,要责令限期达标排放或搬迁。加强对饮用水水源、水厂供水和用水点的水质监测, 对取水、制水、供水实施全过程管理,及时掌握城乡饮用水水源环境、供水水质状况,并定期开展监测。对监测不合格的供水单位,要严格按照有关规定进行查处,并督促限期整改。(县生态环境局、县发改局、县公安局、县自然资源局、县水务局、县工业和商务局、县农业农村局、县卫生健康局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

5.加强公共安全基础设施建设,加大固体废弃物回收设施的投入,加强废弃物分类处置管理。加强公共消防等应急设施的建设和维护管理,合理规划和建设应急避难场所,加强应急物资储备体系建设。在企业、医院、学校、大型商场、文体娱乐场所等人员密集区域,配备防灾抗灾及应对突发事件的设施设备。完善医疗机构无障碍设施。(县发展改革局、县生态环境局、县住房城乡建设局、县水务局、县文体广电旅游局、县卫生健康局、县应急管理局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

6.组织实施交通安全生命防护工程,提高交通安全技术标准, 加强交通安全隐患治理,减少交通伤害事件的发生。(县交通运输局牵头,县工业和商务局、县公安局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

7.建立装饰装修材料、日用化学品、儿童玩具和用品等消费品的安全性评价制度,探索开展产品伤害监测工作,提高相关标准,加强消费品绿色食品认证,建立消费品质量安全事故的强制报告制度,组织实施缺陷产品召回工作,强化重点领域质量安全监管。(县市场监管局牵头,县工业和商务局、县农业农村局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

(八)妇幼健康促进行动

妇幼健康是全民健康的基础。随着生育政策调整完善,生育需求逐步释放,高危孕产妇比例有所增加,保障母婴安全压力增大,宫颈癌和乳腺癌高发态势仍未扭转,控制出生缺陷,保障儿童生命健康和生活质量等工作亟待加强,妇女儿童健康状况在城 乡之间、区域之间还存在明显差异,妇幼健康服务供给能力、生育全程服务覆盖有待提高。

行动目标:

到2022年和2030年,婴儿死亡率分别控制在7.5‰及以下和5‰及以下;5岁以下儿童死亡率分别控制在9.5‰及以下和6‰及以下;孕产妇死亡率分别下降到18/10万及以下和12/10万及以下;产前筛查率分别达到70%及以上和80%及以上;新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%及以上;新生儿听力筛查率分别达到 90%以上和90%以上;先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制;7岁以下儿童健康管理率分别达到85%及以上和90%及以上;农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)检查覆盖率分别达到 80%及以上和90%及以上;孕妇贫血率分别下降到14%及以下和10%及以下;5岁以下儿童生长迟缓率分别下降到7%及以下和5%及以下。

提倡适龄人群主动学习掌握出生缺陷防治和儿童早期发展知识;主动接受婚前医学检查和孕前优生健康检查;倡导0〜6个月婴儿纯母乳喂养,为6个月以上婴儿适时合理添加辅食。

个人和家庭:

1.积极准备,孕育健康新生命。主动了解妇幼保健和出生缺陷防治知识,充分认识怀孕和分娩是人类繁衍的正常生理过程,建议做到有计划、有准备。积极参加婚前、孕前健康检查,选择最佳的生育年龄,孕前3个月至孕后3个月补充叶酸。预防感染、戒烟戒酒、避免接触有毒有害物质和放射线。

2.定期产检,保障母婴安全。发现怀孕要尽早到医疗卫生机构建档建册,进行妊娠风险筛查与评估,建档建册和首次筛查在首诊机构完成。对于筛查阳性孕妇应主动至二级及以上医疗机构接受妊娠风险评估,按照评估的不同风险管理要求主动按时接受分级高危孕产妇专案保健管理服务、诊治和救治服务,掌握孕产期自我保健知识和技能。孕期至少接受5次产前检查(孕早期1次,孕中期2次,孕晚期2次),有异常情况者建议遵医嘱适当增加检查次数,首次产前检查建议做艾滋病、梅毒和乙肝检查,定期接受产前筛查。35岁以上的孕妇属于高龄孕妇,高龄高危孕妇建议及时到有资质的医疗机构接受产前诊断服务。怀孕期间,如果出现不适情况,建议立即去医疗卫生机构就诊。孕妇宜及时住院分娩,提倡自然分娩,减少非医学需要的剖宫产。孕妇宜保证合理膳食,均衡营养,维持合理体重。保持积极心态,放松心情有助于预防孕期和产后抑郁。根据动态孕产妇妊娠风险评估情况, 绿色孕妇应在具有助产资质的医疗机构接受孕产期保健服务和分娩,黄色应在二级及以上医疗机构接受孕产期保健服务和分娩, 橙色应在县级及以上危重孕产妇急救中心接受孕产期保健服务和在三级及以上医疗机构分娩,红色应尽快接受三级医疗机构再次评估,评估适宜继续妊娠者应在县级孕产妇急救中心接受孕产期保健服务和在三级及以上医疗机构分娩,紫色应按要求在指定的医疗机构接受保健、治疗、干预和住院分娩。产后3〜7天和42天主动接受社区医生访视,并结合自身情况,选择合适的避孕措施;对于高危孕产妇还应接受原孕期保健和分娩医疗机构的产后访视管理。

3.科学养育,促进儿童健康成长。强化儿童家长为儿童健康第一责任人的理念,提高儿童家长健康素养。母乳是婴儿最佳营养食品,孩子出生后尽早开始母乳喂养,坚持纯母乳喂养6个月,6个月后逐渐给婴儿补充富含铁的泥糊状食物。了解儿童发展特点,理性看待孩子间的差异,尊重每个孩子自身的发展节奏和特点,理解并尊重孩子的情绪和需求,为儿童提供安全、有益、有趣的成长环境。避免儿童因压力过大、缺乏运动、缺乏社交等因素影响大脑发育,妨碍心理成长。发现儿童心理行为问题,不要过于紧张或过分忽视,建议及时向专业人员咨询、求助。避免儿童发生摔伤、烧烫伤、窒息、中毒、触电、溺水、动物抓咬等意外伤害,掌握发生摔伤、烧烫伤、窒息、中毒、触电、溺水、动物抓咬等意外伤害的现场急救措施。

4.加强保健,预防儿童疾病。做好儿童健康管理,开展高危儿筛查,按照不同风险和医生要求主动按时接受分级高危儿专案保健管理服务、诊治和救治服务,按照免疫规划程序进行预防接种。接受苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍等新生儿疾病筛查和视力、听力、智力、肢体残疾及孤独症筛查等0〜6岁儿童残疾筛查,筛查阳性者需主动接受随访、确诊、治疗和干预。3岁以下儿童应到乡镇卫生院或社区卫生服务中心接受8 次健康检查,4〜6岁儿童每年应接受一次健康检查。

5.关爱女性,促进生殖健康。建议女性提高生殖健康意识和能力,主动获取青春期、生育期、更年期和老年期保健相关知识,注意经期卫生,熟悉生殖道感染、乳腺疾病和宫颈癌等妇女常见疾病的症状和预防知识。建议家属加强对特殊时期妇女的心理关怀。掌握避孕方法知情选择,知晓各种避孕方法,了解自己使用的避孕方法的注意事项。认识到促进生殖健康对个人、家庭和社会的影响,增强性道德、性健康、性安全意识,拒绝不安全性行为,避免意外妊娠、过早生育以及性相关疾病传播。

社会和政府:

1.完善妇幼健康服务体系,实施妇幼健康和计划生育服务保障工程,确保县妇幼保健院达到三级标准。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局、县人力资源社会保障局等有关部 门和单位按职责分工负责)

2.加强基层医疗机构标准化妇幼健康门诊建设。2020年,中心乡镇卫生院、社区服务中心、一般乡镇卫生院均按照标准完成标准化妇幼健康门诊房屋建设、配齐必要检查设备和服务人员。2022年-2030年全面提高我县基层孕产妇和儿童健康管理工作服务能力。加强妇幼急需紧缺人才培养,增强岗位吸引力。(县卫生健康局牵头,县财政局、县人力资源社会保障局等有关部门和单位按职责分工负责)。

3.完善危急重症救治系统,按照国家《关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南的通知》(国卫办妇幼发〔2017〕40号)、《贵州省危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案》(黔卫计办发〔2016〕49号)和《贵州省危重孕产妇和新生儿救治中心验收标准》(黔卫计办发〔2017〕16号)要求,全面推进各级危重孕产妇和新生儿救治中心高质量发展,各级政府建立危重救治救助资金,确保急救工作的有效衔接和绿色通道畅通无阻。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局等有关部门和单位按职责分工负责)。

4.加强保健和临床重点专科建设,以各级保健和临床重点专科建设为抓手,提升妇幼领域专科诊疗水平。综合性医院着力加强妊娠合并症处置、危重孕产妇多学科联合救治,重点提升疑难重症诊疗能力。推进县级医疗保健机构对孕妇和儿童进行营养指导,强化孕妇贫血和儿童贫血干预治疗和健康管理。到2022年县妇幼保健院开设孕妇、儿童营养门诊。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局等有关部门和单位按职责分工负责)。

5.大力普及妇幼健康科学知识,推广婚姻登记、婚前医学检查、生育指导、全生命周期指导“一站式"服务模式。做好人工流产后避孕服务,规范产后避孕服务,提高免费避孕药具发放服务可及性。加强女职工劳动保护,避免准备怀孕和孕期、哺乳期妇女接触有毒有害物质和放射线。推动公共场所建设孕妇休息室、母婴室等设施。(县卫生健康局牵头,县民政局、县总工会、县妇联等有关部门和单位按职责分工负责)

6.健全出生缺陷防治网络,提高出生缺陷综合防治服务可及性。建立覆盖城乡居民,涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度,强化“政府主导、部门协作、社会参与”的出生缺陷防治工作机制,完善出生缺陷防治相关标准和规范,健全服务网络,加强人才队伍建设,提高防治能力,推动出生缺陷防治工作规范、有序开展。2020年,全面建成产前筛查机构。(县卫生健康局牵头,县财政局、县人力资源社会保障局、县残联等有关部门和单位按职责分 工负责)

7.全面落实出生缺陷综合防治“三级预防"措施。把关“一级预防",减少出生缺陷发生:为拟生育家庭提供科学备孕及生育力评估指导、孕前优生服务,为生育困难的夫妇提供不孕不育诊治,指导科学备孕,避免接触有毒有害物质和放射线等;大力普及出生缺陷防治知识,增强群众自我保健意识和能力;加强婚前保健,倡导婚前医学检查和生育指导;推动城乡居民全面享有国家免费孕前优生健康检查,指导科学补服叶酸,预防神经管缺陷; 深入开展地中海贫血防控,整合推广有条件的地区参与孕前优生健康检查高危人群的地贫筛查工作,对筛查异常者需做好诊治和健康管理工作。严守“二级预防",减少严重出生缺陷儿出生:广泛开展产前筛查,普及产前筛查适宜技术,规范应用高通量基因 测序等技术,逐步实现怀孕妇女孕28周前在自愿情况下至少接受 1次产前筛查。对确诊的先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷病例,及时给予医学指导和建议。 紧抓“三级预防”,减少先天残疾发生:全面开展新生儿疾病筛查, 加强筛查阳性病例的随访、确诊、治疗和干预,提高确诊病例治疗率,逐步扩大新生儿疾病筛查病种范围。继续开展先天性结构畸形和遗传代谢病救助项目,聚焦严重多发、可筛可治、技术成熟、预后良好、费用可控的出生缺陷重点病种,开展筛查、诊断、治疗和贫困救助全程服务试点。建立新生儿及儿童致残性疾病和出生缺陷筛查、诊断、干预一体化工作机制。(县卫生健康局牵头,县民政局、县财政局、县总工会、县妇联、县残联等有关部门和单位按职责分工负责)

8.落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、 孕产妇死亡个案报告和约谈通报5项制度,加强危重孕产妇和新生儿救治保障能力建设,健全救治会诊、转诊等机制。孕产妇和新生儿按规定参加基本医疗保险、大病保险,并按规定享受相关待遇,符合条件的可享受医疗救助补助政策。对早产儿进行专案管理,推广新生儿早期基本保健等适宜技术。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局、县医保局等有关部门和单位按职责分工负责)

9.做实0〜6岁儿童健康管理,规范开展新生儿访视,指导家长做好母乳喂养、护理和疾病预防。实施婴幼儿喂养策略,创新爱婴医院管理,将贫困地区儿童营养改善项目覆盖到所有贫困县。引导儿童科学均衡饮食,加强体育锻炼,实现儿童肥胖综合预防和干预。加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县教育局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

10.加强儿童早期发展服务,结合实施基本公共卫生服务项目, 推动儿童早期发展均等化,促进儿童早期发展服务进农村、进社区、进家庭,探索适宜农村儿童早期发展的服务内容和模式。提高婴幼儿照护的可及性。完善残疾儿童康复救助制度。加强残疾人专业康复机构、康复医疗机构和基层医疗康复设施、人才队伍建设,健全衔接协作机制,不断提高康复保障水平。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县教育局、县财政局、县妇联、县残联等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

11.以贫困地区为重点,逐步扩大农村妇女“两癌"检查项目覆盖面,继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目,尽快实现消除艾滋病母婴传播的目标。以肺炎、腹泻、贫血、哮喘、螭齿、视力不良、心理行为问题等为重点,推广儿童疾病综合管理适宜技术。(县卫生健康局牵头,县财政局、县妇联等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

12.在提供妇幼保健服务的医疗机构积极推广应用中医药适宜技术和方法,开展中成药合理使用和培训。扩大中医药在孕育调养、产后康复等方面应用。充分发挥中医药在儿童医疗保健服务中的作用。加强妇女儿童疾病诊疗中西医临床协作,提高疑难病、急危重症诊疗水平。(县卫生健康局负责)

(九)中小学健康促进行动

中小学生处于成长发育的关键阶段。加强中小学健康促进,增强青少年体质,是促进中小学生健康成长和全面发展的需要。根据2014年中国学生体质与健康调研结果,我国7〜18岁城市男生和女生的肥胖检出率分别为11.1%和5.8%,农村男生和女生的肥胖检出率分别为7.7%和4.5%。 2018年贵州省儿童青少年总体近视率为42.7%。其中,6岁儿童为14.8%,小学生为26.7%,初中生为54.9%,高中生为71.2%。

中小学生肥胖、近视等健康问题突出。此外,随着成长发育, 中小学生自我意识逐渐增强,认知、情感、意志、个性发展逐渐成熟,人生观、世界观、价值观逐渐形成。因此,在此期间有效保护、积极促进其身心健康成长意义重大。

行动目标:

到2022年和2030年,国家学生体质健康标准达标优良率分别达到50%及以上和60%及以上;儿童青少年总体近视率力争每年降低0.5个百分点以上和新发近视率明显下降;小学生近视率下降到38%以下;符合要求的中小学体育与健康课程开课率达到 100%;中小学生每天校内体育锻炼时间不少于1小时;学校眼保健操普及率达到100%;寄宿制中小学校或600名学生以上的非寄宿制中小学校配备专职卫生专业技术人员、600名学生以下的非寄宿制中小学校配备专兼职保健教师或卫生专业技术人员的比例均分别达到100%;未配齐卫生专业技术人员的学校应由当地政府统一建立基层医疗卫生机构包片制度,实现中小学校全覆盖;配备专兼职心理健康工作人员的中小学校比例分别达到80%以上和 90%以上;将学生体质健康情况纳入对学校绩效考核,与学校负责人奖惩挂钩,将高中体育科目纳入高中学业水平测试或高考综合评价体系;鼓励高校探索在特殊类型招生中增设体育科目测试。

提倡中小学生每天在校外接触自然光时间1小时以上;小学生、初中生、高中生每天睡眠时间分别不少于10、9、8个小时; 中小学生非学习目的使用电子屏幕产品单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时;学校鼓励引导学生达到《国家学生体质健康标准》良好及以上水平。

—―个人:

1.科学运动。保证充足的体育活动,减少久坐和视屏(观看电视,使用电脑、手机等)时间。课间休息,要离开座位适量活动。每天累计至少1小时中等强度及以上的运动,培养终身运动的习惯。

2.注意用眼卫生。主动学习掌握科学用眼护眼等健康知识, 养成健康用眼习惯。保持正确读写姿势。握笔的指尖离笔尖一寸、胸部离桌子一拳,书本离眼一尺,保持读写坐姿端正。读写要在釆光良好、照明充足的环境中进行。白天学习时,充分利用自然光线照明,避免光线直射在桌面上。晩上学习时,同时打开台灯和房间大灯。读写连续用眼时间不宜超过40分钟。自觉减少电子屏幕产品使用。避免不良用眼行为,不在走路、吃饭、躺卧时,晃动的车厢内,光线暗弱或阳光直射下看书或使用电子屏幕产品。 自我感觉视力发生明显变化时,及时告知家长和教师,尽早到眼科医疗机构检查和治疗。

3.保持健康体重。学会选择食物和合理搭配食物的生活技能。每天吃早餐,合理选择零食,在两餐之间可选择适量水果、坚果或酸奶等食物作为零食。足量饮水,首选白开水,少喝或不喝含糖饮料。自我监测身高、体重等生长发育指标,及早发现、科学判断是否出现超重、肥胖等健康问题。

4.了解传染病防控知识,增强体质,预防传染病,特别是预防常见呼吸道传染病。

5.掌握科学的应对方法,促进心理健康。保持积极向上的健康心理状态,积极参加文体活动和社会实践。了解不良情绪对健康的影响,掌握调控情绪的基本方法。正确认识心理问题,学会积极暗示,适当宣泄,可以通过深呼吸或找朋友倾诉、写日记、画画、踢球等方式,将心中郁积的不良情绪如痛苦、委屈、愤怒等发泄出去,可向父母、老师、朋友等寻求帮助,还可主动接受心理辅导(心理咨询与治疗等)。

6.合理、安全使用网络,增强对互联网信息的辨别力,主动控制上网时间,抵制网络成瘾。

7.保证充足的睡眠,不熬夜。科学用耳、注意保护听力。早晚刷牙、饭后漱口,釆用正确的刷牙方法,每次刷牙不少于2分钟。发生矯齿及时提醒家长陪同就医。不吸烟,拒吸二手烟,帮助家长戒烟。增强自身安全防范意识,掌握伤害防范的知识与技能,预防交通伤害、校园暴力伤害、溺水、性骚扰性侵害等。远离不安全性行为。不以任何理由尝试毒品。

家庭:

1.通过亲子读书、参与讲座等多种方式给予孩子健康知识,以身作则,带动和帮助孩子形成良好健康行为,合理饮食,规律作息,每天锻炼。

2.注重教养方式方法,既不溺爱孩子,也不粗暴对待孩子。 做孩子的倾听者,帮助孩子正确面对问题、处理问题,关注孩子的心理健康。

3.保障孩子睡眠时间,确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中生8个小时,减少孩子近距离用眼和看电子屏幕时间。

4.营造良好的家庭体育运动氛围,积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼,确保孩子每天在校外接触自然光的时间达到1小时以上。鼓励支持孩子参加校外多种形式的体育活动,督促孩子认真完成寒暑假体育作业,使其掌握1〜2项体育运动技能,引导孩子养成终身锻炼习惯。

5.建议家长陪伴孩子时尽量减少使用电子屏幕产品。有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子屏幕产品,非学习目的的电子屏幕产品使用单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时,使用电子屏幕产品学习30〜40分钟后,建议休息远眺放松 10分钟,年龄越小,连续使用电子屏幕产品的时间应越短。

6.切实减轻孩子家庭和校外学业负担,不要盲目参加课外培训、跟风报班,建议根据孩子兴趣爱好合理选择。

7.保障营养质量。鼓励孩子不挑食、不偏食,根据孩子身体发育情况均衡膳食,避免高糖、高盐、高油等食品的摄入。

8.随时关注孩子健康状况,发现孩子出现疾病早期征象时,及时咨询专业人员或带其到医疗机构检查。

——学校:

1.严格依据国家课程方案和课程标准组织安排教学活动,小学一二年级不布置书面家庭作业,三至六年级书面家庭作业完成时间不得超过60分钟,初中不得超过90分钟,高中阶段也要合理安排作业时间。

2.全面推进义务教育学校免试就近入学全覆盖。坚决控制义务教育阶段校内统一考试次数,小学一二年级每学期不得超过1 次,其他年级每学期不得超过2次。

3.改善教学设施和条件,为学生提供符合健康要求的学习环境。加快消除“大班额"现象。每月调整学生座位,每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整,使其适应学生生长发育变化。

4.中小学校要严格组织全体学生每天上下午各做1次眼保健操。教师要教会学生掌握正确的执笔姿势,督促学生读写时坐姿端正,监督并随时纠正学生不良读写姿势。教师发现学生出现看不清黑板、经常揉眼睛等迹象时,要了解其视力情况。

5.强化体育课和课外锻炼,确保中小学生在校时每天1小时以上体育活动时间。严格落实国家体育与健康课程标准,确保小学一二年级每周4课时,三至六年级和初中每周3课时,高中阶段每周2课时。中小学校每天安排30分钟大课间体育活动。有序组织和督促学生在课间时到室外活动或远眺,防止学生持续疲劳用眼。

6.根据学校教育的不同阶段,设置相应的体育与健康教育课程,向学生教授健康行为与生活方式、控烟知识、疾病防控、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险等知识,提高学生健康素养,积极利用多种形式对学生和家长开展健康教育。 培训培养健康教育教师,开发和拓展健康教育课程资源。

7.指导学生科学规范使用电子屏幕产品,养成信息化环境下良好的学习和用眼卫生习惯。严禁学生将个人手机、平板电脑等电子屏幕产品带入课堂,带入学校的要进行统一保管。使用电子屏幕产品开展教学时长原则上不超过教学总时长的30%,原则上釆用纸质作业。

8.加强医务室(卫生室、校医院、保健室等)力量,按标准配备校医和必要的设备。加强中小学校重点传染病防治知识宣传和防控工作,严格落实学校入学体检和因病缺勤病因追查及登记制度,减少学校流行性感冒、结核病等传染病聚集性疫情发生。严格落实学生健康体检制度,提醒身体健康状况有问题的学生到医疗机构检查。加强对学生营养管理和营养指导,开展针对学生的营养健康教育,中小学校食堂禁止提供高糖食品,校园内限制销售含糖饮料并避免售卖高盐、高糖及高脂食品,培养健康的饮食行为习惯。

9.中小学校配备专兼职心理健康工作人员。关心留守儿童、流动儿童心理健康,为学生提供及时的心理干预。

—政府:

1.依据国家《学校卫生工作条例》《中小学健康指导纲要》和 《学校食品安全和营养健康管理规定》等,进一步健全学校体育卫生发展制度和体系。根据健康学校标准,开展健康学校建设。 深化学校体育、健康教育教学改革,全县中小学普遍开设体育与健康教育课程。根据学生的成长规律和特点,分阶段确定健康教育内容并纳入评价范围,做到教学计划、教学材料、课时、师资“四到位",逐步覆盖所有学生。(县教育局牵头,县卫生健康局, 各乡镇街道按职责分工负责)

2.加强现有中小学卫生保健机构建设,按照标准和要求强化人员和设备配备。保障师生在校用餐食品安全和营养健康,加强义务教育学校食堂建设。坚决治理规范校外培训机构,每年对校外培训机构教室釆光照明、课桌椅配备、电子屏幕产品等达标情况开展全覆盖专项检查。(县教育局牵头,县卫生健康局、县市场监督管理局,各乡镇监督按职责分工负责)

3.全面加强全县儿童青少年视力健康及其相关危险因素监测网络、数据收集与信息化建设。组建全县儿童青少年近视防治和视力健康专家队伍,科学指导儿童青少年近视防治和视力健康管理工作。按照釆光和照明国家有关标准要求,对学校、托幼机构和校外培训机构教室(教学场所)以“双随机"方式进行抽检、记录并公布。建立基层医疗卫生机构包片联系中小学校制度。(县卫生健康局牵头,县教育局,各乡镇街道按职责分工负责)

4.积极引导支持社会力量开展各类儿童青少年体育活动,有针对性地开展各类冬(夏)令营、训练营和体育赛事等,吸引儿童青少年广泛参加体育运动。(县发展改革局、县教育局、县文体广电旅游局、团县委等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

5.实施网络游戏总量调控,控制新增网络游戏上网运营数量, 鼓励研发传播集知识性、教育性、原创性、技能性、趣味性于一体的优秀网络游戏作品,探索符合省情的适龄提示制度,釆取措 施限制未成年人使用时间。探索建立完善未成年人网络保护有关法规。(县委网信办、县工业和商务局、县大数据局等有关部门和单位按职责分工负责)

6.完善学生健康体检制度和学生体质健康监测制度。把学校体育工作和学生体质健康状况纳入对地方政府、教育行政部门和学校的考核评价体系,与学校负责人奖惩挂钩。各级各类学校必须把急救知识和技能纳入教学内容,确保师生掌握急救基本知识和技能。把学生健康知识、急救知识,特别是心肺复苏纳入考试内容,把健康知识、急救知识的掌握程度和体质健康测试情况作为学校学生评优评先、毕业考核和升学的重要指标,将高中体育科目纳入高中学业水平测试或高考综合评价体系,鼓励高校探索在特殊类型招生中增设体育科目测试。(县教育局牵头,县卫生健康局、县红十字会等有关部门和单位按职责分工负责)

(十)职业健康保护行动

我省是一个农业大省,也是一个劳务输出大省,2018年全省就业人员2038.50万人,占总人口数的56.6%,其中,农村就业人口数占总就业人口数的54.6%,农民工普遍集中在职业病危害较为严重的行业。由于受教育程度的局限,普遍存在文化素养不高,自我防护意识淡薄,极易受到各类危害因素的伤害,增大了因职业健康问题带来的返贫、致贫风险。同时,我省正处于工业高速发展阶段,新产业职业、新工艺、新材料新增的职业危害,以及疾病和工作压力导致的生理、心理等问题已成为亟待应对的职业健康新挑战。实施职业健康保护行动,强化政府监管职责,督促用人单位落实主体责任,提升职业健康工作水平,有效预防和控制职业病危害,切实保障劳动者职业健康权益,对维护全体劳动者身体健康、促进经济社会持续健康发展至关重要。

行动目标:

到2022年和2030年,劳动工时制度得到全面落实;工伤保险参保人数稳步提升,并于2030年实现工伤保险法定人群参保全覆盖;接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例实现明显下降并持续下降;辖区职业健康检查和职业病诊断服务全覆盖;重点行业的用人单位职业病危害项目申报率达到95%及以上;工作场所职业病危害因素检测率达到90%及以上,接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率达到 95%及以上;职业病诊断机构报告率达到95%及以上。

提倡重点行业劳动者对本岗位主要危害及防护知识知晓率达到90%及以上并持续保持;鼓励各用人单位做好员工健康管理、评选“健康达人",其中国家机关、学校、医疗卫生机构、国有企业等用人单位应支持员工率先树立健康形象,并给予奖励;对从事长时间、高强度重复用力、快速移动等作业方式以及视屏作业的人员,釆取推广先进工艺技术、调整作息时间等措施,预防和控制过度疲劳和工作相关肌肉骨骼系统疾病的发生;釆取综合措施降低或消除工作压力。

劳动者个人:

1.倡导健康工作方式。积极传播职业健康先进理念和文化。国家机关、学校、医疗卫生机构、国有企业等单位的员工率先树立健康形象,争做“健康达人”。

2.树立健康意识。积极参加职业健康培训,学习和掌握与职业健康相关的各项制度、标准,了解工作场所存在的危害因素,掌握职业病危害防护知识、岗位操作规程、个人防护用品的正确佩戴和使用方法。

3.强化法律意识,知法、懂法。遵守职业病防治法律、法规、规章。接触职业病危害的劳动者,定期参加职业健康检查;罹患职业病的劳动者,建议及时诊断、治疗,保护自己的合法权益。

4.加强劳动过程防护。劳动者在生产环境中长期接触粉尘、化学危害因素、放射性危害因素、物理危害因素、生物危害因素等可能引起相关职业病。建议接触职业病危害因素的劳动者注意各类危害的防护,严格按照操作规程进行作业,并自觉、正确地佩戴个人职业病防护用品。

5.提升应急处置能力。学习掌握现场急救知识和急性危害的应急处置方法,能够做到正确的自救、互救。

6.加强防暑降温措施。建议高温作业、高温天气作业等劳动者注意预防中暑。可佩戴隔热面罩和穿着隔热、通风性能良好的防热服,注意使用空调等防暑降温设施进行降温。建议适量补充水、含食盐和水溶性维生素等防暑降温饮料。

7.长时间伏案低头工作或长期前倾坐姿职业人群的健康保护。 应注意通过伸展活动等方式缓解肌肉紧张,避免颈椎病、肩周炎和腰背痛的发生。在伏案工作时,需注意保持正确坐姿,上身挺直;调整椅子的高低,使双脚刚好合适地平踩在地面上。长时间使用电脑的,工作时电脑的仰角应与使用者的视线相对,不宜过分低头或抬头,建议每隔1〜2小时休息一段时间,向远处眺望, 活动腰部和颈部,做眼保健操和工间操。

8.教师、交通警察、医生、护士等以站姿作业为主的职业人群的健康保护。站立时,建议两腿重心交替使用,防止静脉曲张, 建议通过适当走动等方式保持腰部、膝盖放松,促进血液循环;长时间用嗓的,注意补充水分,常备润喉片,预防咽喉炎。

9.驾驶员等长时间固定体位作业职业人群的健康保护。建议合理安排作业时间,做到规律饮食,定时定量;保持正确的作业姿势,将座位调整至适当的位置,确保腰椎受力适度,并注意减少震动,避免颈椎病、肩周炎、骨质增生、坐骨神经痛等疾病的发生;作业期间注意间歇性休息,减少憋尿,严禁疲劳作业。

——用人单位:

1.鼓励用人单位为劳动者提供整洁卫生、绿色环保、舒适优美和人性化的工作环境,釆取综合预防措施,尽可能减少各类危害因素对劳动者健康的影响,切实保护劳动者的健康权益。倡导用人单位评选“健康达人",并给予奖励。

2.鼓励用人单位在适宜场所设置健康小贴士,为单位职工提供免费测量血压、体重、腰围等健康指标的场所和设施,一般情况下,开会时间超过2小时安排休息10〜15分钟。鼓励建立保护劳动者健康的相关制度,如:工间操制度、健身制度、无烟单位制度等。根据用人单位的职工人数和职业健康风险程度,依据有关标准设置医务室、紧急救援站、有毒气体防护站,配备急救箱等装备。

3.新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的,建设单位应当依法依规履行建设项目职业病防护措施“三同时"(即建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用)制度。鼓励用人单位优先釆用有利于防治职业病和保护员工健康的新技术、新工艺、新设备、新材料,不得生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备或材料。对长时间、高强度、重复用力、快速移动等作业方式,釆取先进工艺技术、调整作息时间等措施,预防和控制过度疲劳和相关疾病发生。釆取综合措施降低或消除工作压力,预防和控制其可能产生的不良健康影响。

4.产生职业病危害的用人单位应加强职业病危害项目申报、日常监测、定期检测与评价,在醒目位置设置公告栏,公布工作场所职业病危害因素检测结果和职业病危害事故应急救援措施等内容,对产生严重职业病危害的作业岗位,应当在其醒目位置,设置警示标识和中文警示说明。

5.产生职业病危害的用人单位应建立职业病防治管理责任制, 健全岗位责任体系,做到责任到位、投入到位、监管到位、防护到位、应急救援到位。用人单位应当根据存在的危害因素,设置或者指定职业卫生管理机构,配备专兼职的职业卫生管理人员, 开展职业病防治、职业健康指导和管理工作。

6.用人单位应建立完善的职业健康监护制度,依法组织劳动者进行职业健康检查,配合开展职业病诊断与鉴定等工作。对女职工定期进行妇科疾病及乳腺疾病的查治。

7.用人单位应规范劳动用工管理,依法与劳动者签订劳动合同,合同中应明确劳动保护、劳动条件和职业病危害防护、女职工劳动保护及女职工禁忌劳动岗位等内容。用人单位应当保证劳动者休息时间,依法安排劳动者休假,落实女职工产假、产前检查及哺乳时间,杜绝违法加班;要依法按时足额缴纳工伤保险费。鼓励用人单位组建健康指导人员队伍,开展职工健康指导和管理工作。

——政府:

1.以强制性标准为核心,以防尘、防毒、防噪声、防辐射为重点,完善职业健康标准和措施。按照“政府统一领导、部门分工协作"原则,构建职业病防治工作机制,建立健全职业病联防联控机制和职业病防治联席会议制度,行业管理部门要按照谁主管谁负责原则,认真履职尽责。加强对新型职业危害的研究识别、评价与控制,组织开展相关调查,按照国家要求进行管理,以应对产业转型、技术进步可能产生的职业健康新问题。贯彻执行《贵州省作业场所职业卫生监督管理规定》。(县卫生健康局牵头,县科技服务中心、县司法局、县市场监管局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

2.以职业性尘肺病、噪声聋、化学中毒为重点,在矿山、金属冶炼、化工、建材等行业领域开展专项治理。研发、推广有利于保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备和新材料。严格源头控制,加强职业病防护设施“三同时"工作(即职业病防护设施建设必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用),引导职业病危害严重的用人单位进行技术改造和转型升级。推动各行业协会制订并实施职业健康守则。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县工业和商务局、县应急管理局、县科技服务中心、县农业农村局、县国资委等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

3.以县疾控中心为支撑,完善职业病防治技术支撑体系。本县行政区域原则上至少有1家医疗卫生机构承担本辖区职业健康检查工作。 充分发挥各类职业病防治机构在职业健康检查、职业病诊断和治疗康复、职业病危害监测评价、职业健康风险评估等方面的作用,健全分工协作、上下联动的工作机制。推动企业职业健康管理队伍建设,提升企业职业健康管理能力。鼓励中小微企业通过购买技术服务,提升职业健康管理水平。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局、县人力资源社会保障局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

4.以农民工尘肺病为切入点,进一步加强对劳务派遣用工单位职业病防治工作的监督检查,优化职业病诊断程序和服务流程, 提高服务质量。建立职业病救治救助保障机制,对加入工伤保险的职业病患者,加大保障力度;对未参加工伤保险的,按规定通过医疗保险、医疗救助等保障其医疗保障合法权益。加强部门间信息共享利用,及时交流用人单位职业病危害、劳动者职业健康和工伤保险等信息数据。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县民政局、县人力资源社会保障局、县医保局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

5.认真落实职业病危害项目申报工作,建立统一、高效的监督执法信息管理机制。建立完善工作场所职业病危害因素监测、监测和职业病报告网络,全面开展重点行业职业病危害调查,建立数据库。适时开展工作场所职业病危害因素监测和职业病专项调查,系统收集相关信息。开展“互联网+职业健康"信息化建设, 建立职业卫生和放射卫生大数据平台,完善贵州省职业卫生监管信息化和职业病防治综合管理系统,利用信息化提高监管效率。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

6.以完善职业健康监管体系建设为目标,健全职业健康监管执法队伍。县级卫生健康部门要有专人负责职业健康监管工作。县级卫生健康部门要建立健全职业健康监督执法队伍,重点加强县、乡镇(街道)等基层执法力量,加强执法装备建设。加大用人单位监管力度,督促用人单位切实落实职业病防治主体责任。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

7.以打造“健康企业"作为健康城市建设亮点,逐步拓宽丰富职业健康范围,积极研究工作压力、肌肉骨骼疾病等新职业病危害对职业人群的健康影响。推进企业依法履行职业病防治等相关法定责任和义务,营造企业健康文化,履行企业社会责任,有效保障劳动者的健康和福祉。(县卫生健康局牵头,县人力资源社会保障局、县国资委、县总工会、县妇联等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

(十一)构建山地紧急医学救援体系行动

构建我县山地紧急医学救援体系是贯彻落实习近平总书记关于“牢固树立安全发展理念,健全公共安全体系,推进突发事件卫生应急监测预警和紧急医学救援能力建设,提升防灾减灾能力,努力减少公共安全事件对人民生命健康的威胁"重要指示的具体体现,是适应打造健康松桃和国际山地旅游目的地的内在需要,是破解我县紧急医学救援响应指挥体系、医疗救治体系、社会动员体系、基础条件体系薄弱问题的重要举措。主要内容包括:建设统一高效的响应指挥体系、规范有序的医疗救治体系、协同联动的社会动员体系、扎实完备的基础条件体系。

行动目标:

到2022年和2030年,全面建成统一高效、规范有序、协调联动、扎实完备的山地紧急医学救援体系,陆水空立体化山地紧急医学救援格局基本形成,紧急医学救援指挥协调能力、快速反应能力、综合保障能力、高效处置能力全面提升。到2022年,县乡二级紧急医学救援队伍装备设备基本配齐,全县救护车总数量不低于每5万人1辆,其中监护型救护车比例县级不低于50%;全县所有乡镇卫生院各配备1辆越野型救护车及车载设备;公民自救互救知识和技能普及率达到30%及以上。到2030年,在党政机关、学校、机场、高铁站、广场等公共场所建设智慧卫生急救站10个;全县各级医疗卫生机构突发事件紧 急医学救援报告率、报告及时率、处置及时率均达100%;公民自救互救知识和技能普及率达到50%及以上。

—―个人和家庭:

1.人人学急救,人人会急救。全面普及急救知识和技能,将急救知识和技能培训纳入中小学义务教育,组织开展“急救日”“白金10分钟”“黄金1小时”等急救知识科普宣传活动。通过印制健康小贴士、建立固定宣传栏、设立社区(村)级紧急医学救援宣传员,发放公民自救互救知识读本,充分利用融媒体、手机移动终端等推送简单易懂、易学、易会的急救知识和急救技能, 让更多的人主动学习急救知识和参与急救互救活动,提高院前医疗急救救治成功率,降低死亡率。

2.完善紧急医学救援志愿者服务。成立松桃县紧急医学救援志愿者协会,引导广大人民群众注册紧急医学救援志愿者,并定期组织紧急医学救援志愿者急救知识和技能的培训演练,每年开展全县紧急医学救援志愿者技能竞赛和服务评比。通过智能化信息系统对紧急医学救援志愿者进行智能管理,实现实时联络、就近调集的功能。

3.推广应用贵州急救APP。全面推广个人和家庭使用智能急救APP,通过在智能手机上安装急救APP或穿戴智能急救设备,实现一键呼救,快速将患者精确位置和预存健康档案自动传送到紧急医学救援指挥调度平台,以便快速找到患者并及时开展有效 的急救措施。不定期推送医疗健康保健和自救互救知识等信息, 满足紧急情况下公众开展自救互救。

——社会和政府:

1.建立健全社会联动体系。积极完善卫生健康、公安、消防、交通等部门和单位突发事件紧急医学救援联动协调机制,第一时间组织有关力量开展紧急医学救援;建立航空紧急医学救援空中投送网络,支持有条件的医疗卫生机构配套建设直升机起降点,推进和指导重点旅游景区、自然灾害易发多发区建设直升机起降点。建成空水陆立体化紧急医学救援网络。(县卫生健康局牵头, 县发展改革局、县公安局、县财政局、县自然资源局、县交通运输局、县文体广电旅游局、县应急管理局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

2.推进紧急医学救援队伍建设。建成覆盖县乡村的紧急医学救援队伍、基地、站、点、联络员,配齐县乡村三级紧急医学救援队伍人员设施设备,明确各级紧急医学救援队伍人员的职责,制定紧急医学救援队伍人员的准入、培训、考核等标准,完善科学合理的人员结构。(县卫生健康局牵头,县财政局、县人力资源社会保障局、县总工会、团县委、县红十字会等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

3.加强县级紧急医学救援指挥调度信息平台建设。依托“医疗健康云"和“互联网+院前医疗急救试点项目",推进县级紧急医学救援指挥调度中心建成紧急医学救援指挥调度信息系统,实现紧急医学救援指挥调度、应急值守、日常监管、视频会商、资源管理、应急评价、在线培训、模拟演练等信息化管理。 强化区域急诊急救信息资源整合,全力提升院前院内急救医疗救治体系信息化水平,逐步探索及推广院前院内一体化救治模式,进一步提升紧急医学救援指挥调度信息系统指挥调度水平。(县卫生健康局牵头,县公安局、县财政局、县大数据局等有关部门和单位按职责分工负责)

4.完善社会化急救设施设备配置。在党政机关、社区、机场、车站、学校、广场、重点旅游景区等人员密集场所建设智慧卫生急救站,逐步推进机场、高铁站、火车站、市区中央广场、旅游景区、公交车站、大型商场、酒店等公共场所建设智慧卫生急救站。智慧卫生急救站配备常用急救医疗耗材、药品,配置自动体外除颤仪(AED)、救援担架、轮椅、急救标识背心等,对大众开展AED使用培训。(县卫生健康局牵头,县教育局、县民政局、县财政局、县文体广电旅游局、县红十字会等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

5.规范紧急医学救援医疗急救行为。贯彻执行《全省突发事件紧急医学救援预案》和《突发事件紧急医学救援处置和日常医疗急救规范流程》。优化各级医疗机构日常医疗急救收费标准,救护车统一标识、统一编号。通过可视化质控检测预警平台,实现院前、院内及急救车辆之间实时数据互联互通和音视频传输功能,达到数据共享和无缝对接,规范紧急医学救援流程标准化管理,有效提升急危重症救治效率。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局等有关部门和单位按职责分工负责)

(十二)老年健康促进行动。

截至2018年底,我省60岁及以上老年人口约578.88万人, 占总人口的16.08%;65岁及以上人口约379. 08万人,占总人口的10.53% 。开展老年健康促进行动,对于提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、实现健康老龄化具有重要意义。

行动目标:

到2022年和2030年,65〜74岁老年人失能发生率有所下降; 65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降;鼓励二级以上综合医院设立老年医学科;养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务, 医疗机构为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道;加强社区日间照料中心等社区养老机构建设,为居家养老提供依托;逐步建立支持家庭养老的政策体系,支持成年子女和老年父母共同生活,推动夯实居家社区养老服务基础。

加强老龄健康宣传,重点围绕积极认识衰老,合理膳食、均衡营养,适度运动、循序渐进,及早戒烟、限量饮酒,保持良好睡眠,定期检测血压,定期监测血糖,预防心脑血管疾病,关注脑卒中早期症状,重视视听功能下降,重视口腔保健,预防跌倒,预防骨关节疾病和骨质疏松症,预防压力性尿失禁,保持良好心态、学会自我疏导,预防阿尔茨海默病的发生发展,合理用药,定期体检,外出随身携带健康应急卡,促进老年人积极进行社会参与等老年人知晓健康核心信息20条的相关内容开展老龄健康宣传;老年人参加定期体检,经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况,接受家庭签约医生的健康指导;鼓励和支持老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等为老年人组织开展健康活动;鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务机构。到2030年,老年人健康水平不断提高,健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等覆盖城乡、有序衔接、综合连续的健康服务体系基本建成。

个人和家庭:

1.改善营养状况。主动学习老年人膳食知识,精心设计膳食, 选择营养食品,保证食物摄入量充足,吃足量的鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品,多晒太阳,适量运动,有意识地预防营养缺乏,延缓肌肉衰减和骨质疏松。老年人的体重指数(BMI)在全人群正常值偏高的一侧为宜,消瘦的老年人可釆用多种方法增加食欲和进食量,吃好三餐,合理加餐。消化能力明显降低的老年人宜制作细软食物,少量多餐。

2.加强体育锻炼。选择与自身体质和健康状况相适应的运动方式,量力而行地进行体育锻炼。在重视有氧运动的同时,重视肌肉力量练习和柔韧性锻炼,适当进行平衡能力锻炼,强健骨骼肌肉系统,预防跌倒。参加运动期间,建议根据身体健康状况及时调整运动量。

3.参加定期体检。经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况, 发现异常情况及时做好记录,必要时就诊。积极配合家庭医生团队完成健康状况评估、体格检查、辅助检查,了解自身脑、心、肺、胃、肝、肾等主要器官的功能情况,接受家庭医生团队的健康指导。

4.做好慢病管理。患有慢性病的老年人应树立战胜疾病的信心,配合医生积极治疗,主动向医生咨询慢性病自我管理的知识、技能,并在医生指导下,做好自我管理,延缓病情进展,减少并发症,学习并运用老年人中医饮食调养,改善生活质量。

5.促进精神健康。了解老年是生命的一个过程,坦然面对老年生活身体和环境的变化。多运动、多用脑、多参与社会交往,通过健康的生活方式延缓衰老、预防精神障碍和心理行为问题。老年人及其家属要了解老年期痴呆等疾病的有关知识,发现可疑症状及时到专业机构检查,做到早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊老年人患有精神疾病,家属应注重对患者的关爱和照护,帮助患者积极遵循治疗训练方案。对认知退化严重的老年人,要照顾好其饮食起居,防止走失。

6.注意安全用药。老年人共病发病率高,且药物代谢、转化、排泄能力下降,容易发生药物不良反应。生病及时就医,在医生指导下用药。主动监测用药情况,记录用药后主观感受和不良反应,复诊时及时向医生反馈。

7.注重家庭支持。提倡家庭成员学习了解老年人健康维护的相关知识和技能,照顾好其饮食起居,关心关爱老年人心理、身体和行为变化情况,及早发现异常情况,及时安排就诊,并使家居环境保证足够的照明亮度,地面釆取防滑措施并保持干燥,在水池旁、马桶旁、浴室安装扶手,预防老年人跌倒。

社会:

1.全社会进一步关注和关爱老年人,构建尊老、孝老的社区环境,鼓励老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等宣传心理健康知识,组织开展有益身心的活动;培训专兼职社会工作者和心理工作者。引入社会力量,为有需要的老年人提供心理辅导、情绪疏解、悲伤抚慰等心理健康服务。

2.支持社会组织为居家、社区、机构的失能、部分失能老人提供照护和精神慰藉服务。鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务。

3.鼓励和支持科研机构与高新技术企业深度合作,充分运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段,开展大型队列研究,研究判定与预测老年健康的指标、标准与方法,研发可穿戴老年人健康支持技术和设备。

4.鼓励健康服务相关企业结合老年人身心特点,大力开展健康养生、健康体检、咨询管理、体质测定、体育健身、运动康复、健康旅游等多样化服务。

——政府:

1.开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复等内容的教育活动。广泛开展全民健身,开展老年体育健身骨干培训,推广适合老年人的体育健身项目,发布适合老年人群特点的膳食指南,积极宣传适宜老年人的中医养生保健方法。加强老年人自救互救卫生应急技能训练。推广老年期常见疾病的防治适宜技术,开展预防老年人跌倒等干预和健康指导。(县卫生健康局牵头,县民政局、县文体广电旅游局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

2.实施老年人心理健康预防和干预计划,加强心理健康服务体系建设和规范化管理,推动开展老年心理健康与关怀服务。充分利用老年大学、老年活动中心、基层老年协会等宣传心理健康知识,为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。实施国家老年人心理关爱试点工作,完善老年人心理健康与精神疾病早期预防及干预机制。加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗,在基层医疗机构开展老年心理健康体检和筛查评估,畅通社区与专科医疗机构之间的双向转诊通道,开展老年精神疾病医院一社区协同诊疗管理服务。鼓励老年人积极参与社会活动,促进老年人心理健康。(县卫生健康局牵头,县民政局、县老年大学等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

3.建立和完善老年健康服务体系。优化老年医疗卫生资源配置,鼓励以城市二级医院积极发展老年医院、康复医院、护理院等医疗机构。二级以上综合医院均应开设老年医学科,增加老年病床位数量,提高老年人医疗卫生服务的可及性。提高基层医疗卫生机构康复、护理床位比,鼓励其根据服务需求增设老年照护、安宁疗护病床。(县发展改革局、县民政局、县卫生健康局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

4.强化基层医疗卫生服务网络功能,发挥家庭签约医生(团队)作用,为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。提高基层医疗卫生机构居家上门服务能力,做实家庭医生签约服务,健全治疗-康复-护理-长期照护-安宁疗护服务链。为65岁及以上老年人免费建立健康档案,每年免费提供健康体检。到2022年,基本实现65岁以上老年人健康体检全覆盖。根据相关服务标准和操作规范,落实上门巡诊工作。(县民政局、县卫生健康局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

5.扩大中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度,根据老年人不同体质和健康状态提供更多中医养生保健、疾病防治等健康指导。推动中医医院与基层卫生机构、老年护理院、康复疗养机构等开展合作,推动二级以上中医医院开设老年医学科,增加老年服务资源,提供老年健康服务。(县卫生健康局牵头,各乡镇街道按职责分工负责)

6.完善医养结合政策,推进医疗卫生与养老服务融合发展,推动发展中医药特色医养结合服务。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的合作,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。到2022年,创建培育一批基层医疗卫生机构医养结合服务试点。养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转介绿色通道。按照国家关于做好医养结合机构审批登记工作的通知有关规定,支持社会力量开办非营利性医养结合服务机构。到2022年,所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。(县卫生健康局牵头,县民政局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

7.全面推进老年医学学科基础研究,提高我县老年医学的科研水平。推行多学科协作诊疗,推动开展老年综合征和老年综合评估。积极应用国家制定的老年健康标准、指标、评定方法和老年疾病综合防治适宜技术、指南、规范。加强老年慢性病和共病诊疗、老年常见疾病防控和康复护理、老年功能维持和功能促进、老年疾病创新药物研发等老年医学发展技术研究。加强心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢阻肺、糖尿病、神经精神疾病等重大慢病防治技术普及推广和临床新技术新产品转化应用。大力推进老年医学创新平台建设,促进医研企共同开展创新性和集成性研究,打造高水平的技术创新与成果转化基地。(县科技服务中心、县卫生健康局等有关部门和单位按职责分工负责)

8.将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生人员培训规划,加强专业技能培训。由养老服务机构与职业院校相结合,釆取脱产或半脱产培训等模式共同培养养老护理员。(县教育局、县卫生健康局、县民政局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

9.按照国家的统一部署,适时开展长期护理保险制度试点工作。抓紧研究完善照护服务标准体系,建立健全长期照护等级认定标准、项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制。(县医保局牵头,县卫生健康局按职责分工负责)

10.逐步建立完善支持家庭养老的政策体系,支持成年子女与老年父母共同生活。推动智慧健康养老,支持社区争取开展智慧健康养老服务试点。从老年人实际需求出发,强化家庭养老功能,从社区层面整合资源,加强社区日间照料中心等居家养老服务机构、场所和相关服务队伍建设,鼓励为老年人提供上门服务,为居家养老提供依托。弘扬敬老、养老、助老的社会风尚。(县民政局牵头,县文体广电旅游局、县卫生健康局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

11.优化老年人住、行、医、养等环境,营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。推进老年人社区和居家适老化改造, 支持适老住宅建设。(县民政局、县住房城乡建设局、县交通运输局、县卫生健康局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

12.鼓励专业技术领域人才延长工作年限,制定老年人力资源开发利用专项规划,鼓励引导老年人为社会做更多贡献,积极推广“银龄计划”行动。发挥老年人优良品行传帮带作用,支持老党员、老专家、老军人、老劳模、老干部开展关心教育下一代活动。鼓励老年人参加志愿服务,繁荣老年文化,做到“老有所为"。(县委组织部、县民政局、县人力资源社会保障局、县退役军人事务局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

(十三)心脑血管疾病防治行动。

心脑血管疾病具有高患病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点,带来了沉重的社会及经济负担。目前我省现有高血压患者约700余万,每年新增脑卒中患者10万、冠心病患者2万。高血压、血脂异常、糖尿病,以及肥胖、吸烟、缺乏体力活动、不健康饮食习惯等是心脑血管疾病主要的且可以改变的危险因素。我省18岁及以上居民高血压患病率为29.0%,血脂异常达到34.7%o 对这些危险因素釆取干预措施不仅能够预防或推迟心脑血管疾病的发生,而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病的复发。

行动目标:

到2022年和2030年,心脑血管疾病死亡率分别下降到243.1/10万及以下和216.1/10万及以下;30岁及以上居民高血压知晓率分别不低于55%和65%;高血压患者规范管理率分别不低于60%和70%;高血压治疗率、控制率持续提高;所有二级及以上医院卒中中心均开展静脉溶栓技术;35岁及以上居民年度血脂检测率不低于27%和35%;乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供6 类以上中医非药物疗法的比例达到100%,村卫生室提供4类以上中医非药物疗法的比例分别达到70%和80%;鼓励开展群众性应急救护培训,取得培训证书的人员比例分别提高到1%及以上和3%及以上。

提倡居民定期进行健康体检;18岁及以上成人定期自我监测血压,血压正常高值人群和其他高危人群经常测量血压;40岁以下血脂正常人群每2〜5年检测1次血脂,40岁及以上人群至少每年检测1次血脂,心脑血管疾病高危人群每6个月检测1次血脂。

——个人:

1.知晓个人血压。18岁及以上成人定期自我监测血压,关注血压变化,控制高血压危险因素。超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者等是高血压的高危人群。建议血压为正常高值者(120〜139 mmHg/80〜89 mmHg )及早注意控制以上危险因素。建议血压正常者至少每年测量1次血压,高危人群经常测量血压,并接受医务人员的健康指导。

2.自我血压管理。在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量收缩压≥140nunHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。高血压患者要学会自我健康管理,认真遵医嘱服药,经常测量血压和复诊。

3.注重合理膳食。建议高血压高危人群及患者注意膳食盐的摄入,每日食盐摄入量不超过5g,并戒酒,减少摄入富含油脂和高糖的食物,限量食用烹调油。

4.酌情量力运动。建议心脑血管疾病高危人群(具有心脑血管既往病史或血压异常、血脂异常,或根据世界卫生组织发布的《心血管风险评估和管理指南》判断10年心脑血管疾病患病风险≥20%)及患者的运动形式根据个人健康和体质确定,考虑进行心脑血管风险评估,全方位考虑运动限度,以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主,如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动,活动量一般应达到中等强度。

5.关注并定期进行血脂检测。40岁以下血脂正常人群,每2-5年检测1次血脂;40岁及以上人群至少每年检测1次血脂。心脑血管疾病高危人群每6个月检测1次血脂。

6.防范脑卒中发生。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切,血压越高,脑卒中风险越高。血脂异常与缺血性脑卒中发病率之间存在明显相关性。房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因。降低血压,控制血脂,保持健康体重,可降低脑卒中风险。建议房颤患者遵医嘱釆用抗凝治疗。

7.学习掌握心脑血管疾病发病初期正确的自救措施及紧急就医指导。急性心肌梗死疼痛的部位(心前区、胸骨后、剑突下、左肩等)与心绞痛相同,但持续时间较长,程度重,并可伴有恶心、呕吐、出汗等症状,应让病人绝对卧床休息,松解领口,保持室内安静和空气流通。有条件者可立即吸氧,舌下含服硝酸甘油1片,同时立即呼叫急救中心,切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院。早期脑卒中发病的特点是突然一侧肢体无力或者麻木,突然说话不清或听不懂别人讲话,突然视物旋转、站立不能,一过性视力障碍,眼前发黑,视物模糊,出现难以忍受的头痛,症状逐渐加重或呈持续性,伴有恶心、呕吐。出现这种情况时,应将患者放平,仰卧位,不要枕枕头,头偏向一侧,注意给病人保暖。同时,立即拨打急救电话,尽量快速到达医院。抓住4小时的黄金抢救时间窗,接受静脉溶栓治疗,可大幅降低致死率和致残率。

社会和政府:

1.鼓励、支持红十字会等社会组织和急救中心等医疗机构开展群众性应急救护培训,普及全民应急救护知识,使公众掌握基本必备的心肺复苏等应急自救互救知识与技能。到2022年和2030 年取得急救培训证书的人员分别达到1%和3%,按照师生1:50 的比例对中小学教职人员进行急救员公益培训。完善公共场所急救设施设备配备标准,在学校、机关、企事业单位和机场、车站、港口客运站、大型商场、电影院等人员密集场所配备急救药品、器材和设施,配备自动体外除颤器(AED)。每5万人配置1辆救护车,缩短急救反应时间,院前医疗急救机构电话10秒接听率 100%,提高救护车接报后5分钟内的发车率。(县卫生健康局牵头,县教育局、县财政局、县红十字会等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

2.在各级医疗卫生机构全面实施35岁以上人群首诊测血压制度。基层医疗卫生机构为辖区35岁及以上常住居民纳入管理的原发性高血压患者提供每年至少4次面对面随访,包括随访评估、分类干预和健康体检的健康管理服务,对高血压高危人群进行针对性的健康教育。大力推进县域医共体建设,加强医防融合,发挥医共体县乡村三级家庭医生团队在高血压患者健康管理的作用。 乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备血脂检测仪器,扩大心脑血管疾病高危人群筛查干预覆盖面,在医院就诊人群中开展心脑血管疾病机会性筛查。增加高血压检出的设备与场所。(县卫生健康局牵头,县财政局,各乡镇街道按职责分工负责)

3.推进“三高”(高血压、高血糖、高血脂)共管,开展超重肥胖、血压血糖增高、血脂异常等高危人群的患病风险评估和干预指导,做好高血压、糖尿病、血脂异常的规范化管理。(县卫生健康局负责)

4.到2022年县属二甲以上综合医院都应建成胸痛中心,形成急性胸痛协同救治网络。继续推进医院卒中中心建设。强化培训、质量控制和督导考核,推广普及适宜技术。(县卫生健康局牵头,县发展改革委局按职责分工负责)

5.强化脑卒中、胸痛诊疗相关院前急救设备设施配备,推进完善并发布脑卒中、胸痛“急救地图”。建设医院急诊脑卒中、胸痛绿色通道,实现院前急救与院内急诊的互联互通和有效衔接,提高救治效率。二级及以上医院卒中中心具备开展静脉溶栓的能力,脑卒中筛查与防治基地医院和三级医院卒中中心具备开展动脉取栓的能力。加强卒中中心与基层医疗卫生机构的协作联动, 提高基层医疗卫生机构溶栓知识知晓率和应对能力。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局等有关部门和单位按职责分工负责)

6.建立健全死因监测和心脑血管事件报告制度,开展死因监测和心脑血管事件报告工作,定期发布死因监测和心脑血管事件报告相关数据。(县卫生健康局负责)

7.建立多部门高血压相关信息互通机制,医疗保障、临床医疗、体检等机构定期向患者常住地的基层医疗卫生机构提供医保、诊疗、体检等信息。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局、县医保局、县大数据局等有关部门和单位按职责分工负责)

8.做好高血压慢性病特殊门诊补偿,把高血压门诊用药纳入医保报销范围。(县卫生健康委局牵头,县医保局等有关部门和单位按职责分工负责)

(十四)癌症防治行动。

癌症严重危害群众健康。根据2017年贵州肿瘤登记数据显示, 贵州肿瘤随访登记地区的癌症中标发病率为157.47/10万,中标死亡率为97.97/10万。随着人口老龄化和工业化、城镇化进程不断加快,加之慢性感染、不健康生活方式的广泛流行和环境污染、职业暴露等因素的逐渐累积,我县癌症防控形势仍然十分严峻。国际经验表明,釆取积极预防、早期筛查、规范治疗等措施,对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。癌症防治行动强调个人要定期进行防癌体检,密切关注癌症危险信号,政府和社会应当推进癌症筛查和早诊早治工作,开展癌症机会性筛查。

行动目标:

到2022年和2030年,总体癌症5年生存率分别不低于43.3% 和46.6%;癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%;癌症早诊早治项目地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高;基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。

——个人:

1.尽早关注癌症预防。癌症的发生是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程,建议每个人尽早学习掌握《癌症防治核心信息及知识要点》,积极预防癌症发生。

2.践行健康生活方式,戒烟限酒、平衡膳食、科学运动、心情舒畅可以有效降低癌症发生。如:戒烟可降低患肺癌的风险,合理饮食可减少结肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌和胃癌的发生。

3.减少致癌相关感染。癌症是不传染的,但一些与癌症发生密切相关的细菌(如幽门螺杆菌)、病毒(如人乳头瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等)则是会传染的。通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗(如肝炎病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗)可以避免感染相关的细菌和病毒,从而预防癌症的发生。

4.定期防癌体检。规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径。目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症,如使用胃肠镜可以发现消化道癌,釆用醋酸染色肉眼观察/碘染色肉眼观察(VIA/VILI).宫颈脱落细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒 (HPV) DNA检测,可以发现宫颈癌,胸部低剂量螺旋CT可以发现肺癌,超声结合铝靶可以发现乳腺癌。建议高危人群选择专业体检机构进行定期防癌体检,根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间。

5.密切关注癌症危险信号。如:身体浅表部位出现的异常肿块;体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大;身体出现哽咽感、疼痛等异常感觉;皮肤或黏膜出现经久不愈的溃疡;持续性消化不良和食欲减退;大便习惯及性状改变或带血;持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血;听力异常,流鼻血,头痛;阴道异常出血,特别是接触性出血;无痛性血尿,排尿不畅;不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等。出现上述症状时建议及时就医。

6.接受规范治疗。癌症患者要到正规医院进行规范化治疗,不要轻信偏方或虚假广告,以免贻误治疗时机。

7.重视康复治疗。要正视癌症,积极调整身体免疫力,保持良好心理状态,达到病情长期稳定。疼痛是癌症患者最常见、最主要的症状,可以在医生帮助下通过科学的止痛方法积极处理疼痛。

8.合理膳食营养。癌症患者的食物摄入可参考《恶性肿瘤患者膳食指导》。保持每天适量的谷类食物、豆制品、蔬菜和水果摄入。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配,适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入,对于胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。在抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,且在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,可积极接受肠内、肠外营养支持治疗。不吃霉变食物,限制烧烤(火烧、炭烧)、腌制和煎炸的动物性食物的摄入。

社会和政府:

1.对发病率高、筛查手段和技术方案比较成熟的胃癌、食管癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等重点癌症,结合国家发布的筛查与早诊早治指南,根据贵州省城市和农村地区癌症流行状况,创造条件普遍开展癌症机会性筛查。进一步推进城市癌症早诊早治项目。(县卫生健康局牵头,县财政局按职责分工负责)

2.应用工作场所防癌抗癌指南,加强防癌抗癌宣传,开展工作场所致癌职业病危害因素的定期检测、评价和个体防护管理工作。(县卫生健康局牵头,县总工会,各乡镇街道按职责分工负责)

3.积极推广应用常见癌症诊疗规范和临床路径,创新中医药与现代技术相结合的中医癌症诊疗模式,提高临床疗效。做好患者康复指导、疼痛管理、长期护理、营养和心理支持,提高癌症患者生存质量。重视对癌症晩期患者的管理,推进安宁疗护试点工作。(县卫生健康局牵头,县科技服务中心、县民政局等有关部门和单位按职责分工负责)

4.开展癌症筛查、诊断、手术、化疗、放疗、介入等诊疗技术人员培训。推进诊疗新技术应用及管理。通过疑难病症诊治能力提升工程,积极与国内外先进医疗机构合作,提升全县肿瘤疾病的预防诊治能力。加强基层人才培训培养,继续推行“送出去、请进来”的人才培养输入模式,不断优化培训、进修等方式,探索人才培养的长效机制,提高癌症防治同质化水平。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局等有关部门和单位按职责分工负责)

5.协调推进医疗保障制度建设。促进基本医疗保险、大病保险、医疗救助、应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动和有效衔接,形成保障合力。要将全省所有县级以上公立医院全部纳入省内异地就医定点医疗机构,完善异地就医直接结算,逐步将符合条件的基层医疗机构开通异地就医联网结算,切实降低癌症患者就医负担。(县民政局、县卫生健康局、县医保局、县银保监局等有关部门和单位按职责分工负责)

6.建立完善抗癌药物临床综合评价体系,针对临床急需的抗癌药物,加快审评审批流程。全面落实国家基本药物制度,完善国家基本药物政策。加强公立医疗机构国家基本药物配备使用管理,继续开展基层医疗机构实施国家基本药物制度绩效考核。健全完善短缺药品监测预警和分级应对机制,提高短缺药品供应保障能力。推动降价药品进医院和国家医保谈判抗癌药的釆购配备使用。完善医保目录动态调整机制,按规定将符合条件的抗癌药物纳入医保目录,降低癌症患者获得规范治疗的准入门槛,也切实减轻患者家庭的经济负担,缓解因癌致贫返贫的现实问题。(县财政局、县医保局、县卫生健康局、县市场药监局等有关部门和单位按职责分工负责)

7.加强农村贫困人口癌症筛查,有序扩大农村“两癌”筛查及上消化道癌筛查项目的覆盖面,逐步实现农村妇女“两癌"检查项目全覆盖。继续开展农村贫困人口大病专项救治。针对农村特困人员和低保对象开展食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和肺癌等重点癌症的集中救治。(县卫生健康局牵头, 县民政局、县医保局、县扶贫办等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

8.健全死因监测和肿瘤登记报告制度。全面开展死因监测和肿瘤登记工作。定期发布我县肿瘤登记报告及相关数据。依托国家癌症大数据平台,建成覆盖全县的癌症病例登记系统,开展癌症临床数据分析研究,为癌症诊治提供决策支持。建立部门之间的数据共享机制,提高我县死因监测和肿瘤登记数据质量。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县公安局、县民政局、县财政局、县大数据局等有关部门和单位按职责分工负责)

(十五)慢性呼吸系统疾病防治行动。

慢性呼吸系统疾病是以慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)、 哮喘等为代表的一系列疾病。贵州省40岁及以上人群慢阻肺患病率为10.9%,总患病人数约160万。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点,患病周期长、反复急性加重、有多种合并症,严重影响中老年患者的预后和生活质量。哮喘病程长、反复发作,易导致误工误学,影响儿童生长发育和患者生活质量。慢阻肺最重要的危险因素是吸烟、室内外空气污染物以及职业性粉尘和化学物质的吸入。哮喘的主要危险因素包括遗传性易感因素、环境过敏原的暴露、空气污染、病毒感染等。通过积极控制相关危险因素,可以有效预防慢性呼吸系统疾病的发生发展,显著提高患者预后和生活质量。

行动目标:

到2022年和2030年,70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万及以下和8.1/10万及以下;40岁及以上居民慢阻肺知晓率分别达到15%及以上和30%及以上。40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查肺功能1次。

——个人:

1.关注疾病早期发现。呼吸困难、慢性咳嗽和(或)咳痰是慢阻肺最常见的症状,40岁及以上人群,长期吸烟、职业粉尘或化学物质暴露等危险因素接触者,有活动后气短或呼吸困难、慢性咳嗽咳痰、反复下呼吸道感染等症状者,建议每年进行1次肺功能检测,确认是否已患慢阻肺。哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,常在夜间及凌晨发作或加重,建议尽快到医院确诊。

2.注意危险因素防护。减少烟草暴露,吸烟者尽可能戒烟。加强职业防护,避免与有毒、有害气体及化学物质接触,减少生物燃料(木材、动物粪便、农作物残梗、煤炭等)燃烧所致的室内空气污染,避免大量油烟刺激,室外空气污染严重天气减少外出或做好戴口罩等防护措施。提倡家庭中进行湿式清扫。

3.注意预防感冒。感冒是慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系统疾病急性发作的主要诱因。建议慢性呼吸系统疾病患者和老年人等高危人群主动接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

4.加强生活方式干预。建议哮喘和慢阻肺患者注重膳食营养, 多吃蔬菜、水果,进行中等量的体力活动,如太极拳、八段锦、走步等,也可以进行腹式呼吸,呼吸操等锻炼,在专业人员指导下积极参与康复治疗。提高医疗机构提供的“三优贴"等中医药特色服务在预防哮喘和慢阻肺等疾病中发挥作用的知晓率。

5.哮喘患者避免接触过敏原和各种诱发因素。宠物毛发、皮屑是哮喘发病和病情加重的危险因素,建议有哮喘患者的家庭尽量避免饲养宠物。母乳喂养可降低婴幼儿哮喘发病风险。

社会和政府:

1.将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。推行高危 人群首诊测量肺功能,发现疑似慢阻肺患者及时提供转诊服务。推动各地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备肺功能检查仪等设备,做好基层专业人员培训。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局等有关部门和单位按职责分工负责)

2.研究将慢阻肺患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目,落实分级诊疗制度,为慢阻肺高危人群和患者提供筛查干预、诊断、治疗、随访管理、功能康复等全程防治管理服务,建立并完善慢阻肺监测系统,提高基层慢阻肺的早诊早治率和规范化管理率。(县卫生健康局牵头,县财政局、县医保局等有关部门和单位按职责分工负责)

3.着力提升基层慢性呼吸系统疾病防治能力和水平,到2022 年,所有基层医疗机构配齐相关诊治设备(雾化吸入设施、氧疗设备、无创呼吸机等)和长期治疗管理用药。(县卫生健康局牵头, 县发展改革局、县财政局、县医保局等有关部门和单位按职责分工负责)

(十六)糖尿病防治行动。

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。贵州省18岁以上人群糖 尿病患病为7.6%,据估算,目前全省约有糖尿病患者200万,糖尿病前期人群也已超过200万。糖尿病并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官,致残、致死率高,严重影响患者健康,给个人、家庭和社会带来沉重的负担。2型糖尿病是我国最常见的糖尿病类型。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素,糖尿病前期人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防糖尿病的发生。

行动目标:

到2022年和2030年,18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上;糖尿病患者规范管理率分别达到60% 及以上和70%及以上;糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率持续提高。

提倡40岁及以上人群每年至少检测1次空腹血糖,糖尿病前期人群每6个月检测1次空腹或餐后2小时血糖。

——个人:

1.全面了解糖尿病知识,关注个人血糖水平。健康人40岁开始每年检测1次空腹血糖。具备以下因素之一,即为糖尿病高危人群:超重与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿(出生体重≥4kg)生育史。6.lmmol/L空腹血糖(FBG)<7.Ommol/L,或7.8mmol/L<糖负荷 2 小时血糖(2hPG) <11.1mmol/L,则为糖调节受损,也称糖尿病前期,属于糖尿病的极高危人群。

2.糖尿病前期人群可通过饮食控制和科学运动降低发病风险, 建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。同时密切关注其他心脑血管危险因素,并给予适当的干预措施。建议超重或肥胖者使体重指数(BMI)达到或接近24kg/m2,或体重至少下降7%, 每日饮食总热量至少减少400〜500kcal,饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下,中等强度体力活动至少保持在150分钟/ 周。

3.糖尿病患者加强健康管理。如出现糖尿病典型症状(“三多 一少"即多饮、多食、多尿、体重减轻)且随机血糖≥11.1mmol/L, 或空腹血糖>7.Ommol/L,或糖负荷2小时血糖>l1.1mmol/L,可诊断为糖尿病。建议糖尿病患者定期监测血糖和血脂,控制饮食, 科学运动,戒烟限酒,遵医嘱用药,定期进行并发症检查。

4.注重膳食营养。糖尿病患者的饮食可参照《中国糖尿病膳食指南》,做到:合理饮食,主食定量(摄入量因人而异),建议选择低血糖生成指数(GI)食物,全谷物、杂豆类占主食摄入量的三分之一;建议餐餐有蔬菜,两餐之间适量选择低GI水果;每周不超过4个鸡蛋或每两天1个鸡蛋,不弃蛋黄;奶类豆类天天有,零食加餐可选择少许坚果;烹调注意少油少盐;推荐饮用白开水,不饮酒;进餐定时定量,控制进餐速度,细嚼慢咽。进餐顺序宜为先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

5.科学运动。糖尿病患者要遵守合适的运动促进健康指导方法并及时作出必要的调整。每周至少有5天,每天半小时以上的中等量运动,适合糖尿病患者的运动有走步、游泳、太极拳、广场舞等。运动时需防止低血糖和跌倒摔伤。不建议老年患者参加剧烈运动。血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时, 不宜釆取运动疗法。

社会和政府:

1.承担国家公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构应为辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者提供规范的健康管理服务,每年至少4次面对面随访,包括随访评估、分类干预和健康体检,对2型糖尿病高危人群进行针对性的健康教育。大力推进县域医共体建设,加强医防融合,发挥医共体县乡村三级家庭医生团队在糖尿病患者健康管理的作用。(县卫生健康局牵头,县财政局、县医保局按职责负责)

2.落实糖尿病分级诊疗服务技术规范,鼓励医疗机构为糖尿病患者开展饮食控制指导和运动促进健康指导,对患者开展自我血糖监测和健康管理进行指导。(县卫生健康局牵头,县文体广电旅游局等有关部门和单位按职责分工负责)

3.按照基层糖尿病及并发症筛查标准,提高医务人员对糖尿病及其并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力。及早干预治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害、糖尿病足等并发症,延缓并发症进展,降低致残率和致死率。(县卫生健康局牵头,县财政局按职责分工负责)

4.依托区域全民健康信息平台,推进“互联网+公共卫生”服务,充分利用信息技术丰富糖尿病健康管理手段,创新健康服务模式,提高管理效果。建立多部门糖尿病相关信息互通机制,医疗保障、临床医疗、体检等机构定期向患者常住地的基层医疗卫生机构提供医保、诊疗、体检等信息。(县卫生健康局牵头,县发展改革局、县财政局、县医保局、县大数据局等有关部门和单位按职责分工负责)

5.做好糖尿病慢性病特殊门诊补偿,把糖尿病门诊用药纳入医保报销范围。(县卫生健康局牵头,县医保局按职责分工负责)

(十七)传染病及地方病防控行动

近年来,我省传染病疫情总体形势稳中有降,但防控形势依然严峻。目前贵州省艾滋病特点是新发现报告的艾滋病病例逐年增加,男女比例约为2:1, “晚发现”比例较高,60岁以上老年男性病例增加明显,经异性传播为主要传播途径,男男性行为人群疫情日趋加重,职业分布以农民为主,疫情逐步由易感染艾滋病危险行为人群向一般人群传播,波及范围广,影响因素复杂,预防控制难度较大。贵州省每年新发结核病患者约4万例。我省结核病的报告发病率在全国排第四位,近年来缓慢下降,但距离 2035年遏制结核病的目标还有较大差距。职业分布上70%以上的病人都是农民,学生人群占12%以上,高于全国5%的水平,学校结核病防控压力大;耐药筛查率较低于全国平均水平。土源性线虫病等重点寄生虫病仍然严重威胁流行地区居民的健康。我省曾是全国地方病流行严重的省份之一,由于我省外环境处于缺碘状态,全省均为碘缺乏病流行区。加大传染病及地方病防治工作力度是维护人民健康的迫切需要,按照全省“789卫生健康行动”中“坚持预防为主、防治结合、联防联控、群防群控,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。”的要求釆取以下行动。

行动目标:

到2022年和2030年,艾滋病全人群感染率分别控制在0.30% 以下和0.40%以下;5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率分别控制在1%和0.5%以下;肺结核发病率下降到97.40/10万以下和有效控制水平,并呈持续下降趋势;以乡(镇、街道)为单位, 适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上;法定传染病报告率保持在95%以上。到2020年消除疟疾并持续保持;到2022年和2030年,贵州省人群土源性线虫感染率分别控制在10%以下和 5%以下。到2020年持续消除碘缺乏危害;到2030 年保持控制和消除重点地方病,地方病不再成为危害人民健康的重点问题。

提倡负责任和安全的性行为,鼓励使用安全套;咳嗽、打喷嚏时用胳膊或纸巾掩口鼻,正确、文明吐痰;充分认识疫苗对预防疾病的重要作用,积极接种疫苗。

—―个人:

1.提高自我防范意识。主动了解艾滋病、乙肝、丙肝的危害、防治知识和相关政策,抵制卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸食毒品等违法犯罪行为,避免和减少易感染艾滋病、乙肝、丙肝的危险行为,不共用针头和针具、剃须刀和牙刷,忠诚于性伴侣,提倡负责任和安全的性行为,鼓励使用安全套。积极参与防治宣传活动,发生易感染危险行为后主动检测,不歧视感染者和患者。

2.充分认识疫苗对于预防疾病的重要作用。接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全有效的措施,医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、乙肝病毒表面抗原携带者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等,建议接种乙肝疫苗。乙肝病毒表面抗原携带者母亲生育的婴儿,建议在出生24 小时内(越早越好)接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫,阻断母婴传播。注意饮食和饮水卫生,可预防甲肝和戊肝病毒感染。

3.充分认识结核病的危害,养成良好的卫生习惯。咳嗽、打喷嚏时用胳膊或纸巾掩口鼻,正确、文明吐痰。出现咳嗽、咳痰 2周以上,或痰中带血等可疑症状时要及时到结核病定点医疗机构就诊。结核病患者要遵医嘱,坚持规律、全程、按时服药,学生患者要遵从休复学指导,坚持规范治疗后大多数可以治愈。家中有传染性肺结核患者时应釆取适当的隔离措施。传染期肺结核患者应尽量避免去公共场所,外出时必须佩戴口罩,避免乘坐密闭交通工具。与传染性肺结核患者接触,或出入有较高传染风险的场所(如医院、结核科门诊等)时,建议佩戴医用防护口罩。

4.儿童、老年人、慢性病患者的免疫力低、抵抗力弱,是流感的高危人群,建议在流感流行季节前在医生的指导下接种流感疫苗。

5.饲养者应为犬、猫接种兽用狂犬病疫苗,带犬外出时,要使用犬链或给犬戴上笼嘴,防止咬伤他人。被犬、猫抓伤或咬伤后,应当立即冲洗伤口,并在医生的指导下尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白(或血清)和人用狂犬病疫苗。

6.接触禽畜后要洗手。不与病畜、病禽接触。不加工、不食用病死禽畜,或未经卫生检疫合格的禽畜肉。动物源性传染病病区内不吃生的或未煮熟煮透的禽畜肉,不食用野生动物。发现病死禽畜要及时向畜牧部门报告,并按照要求妥善处理。

7.讲究个人卫生,做好防护。倡导全体居民不喝生水、生食蔬菜瓜果要洗净。肝吸虫病流行区居民不生食或半生食鱼类、螺 类和肉类,不用未经无害化处理的粪便喂鱼和施肥。钩虫病流行区居民避免赤足下水下田,加强防护。肺吸虫病流行区居民不生食或半生食溪蟹。绦囊虫病流行区居民不生食或半生食猪、牛肉。

8、远离疾病。建议居民食用合格碘盐,燃煤污染型氟碑中毒地区居民要尽量使用清洁能源或改良炉灶。

社会和政府:

1.动员社会各界参与艾滋病防治工作,支持社会团体、企业、基金会、有关组织和志愿者开展艾滋病防治宣传、感染者扶贫救助等公益活动,鼓励和支持对易感艾滋病危险行为人群开展动员检测和综合干预、感染者关怀救助等工作。(县卫生健康局牵头, 县委宣传部、县民政局、县财政局、县总工会、团县委、县妇联、县红十字会、县工商联等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

2.落实血站血液艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸检测全覆盖,落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播措施全覆盖,落实感染者救治救助政策。综合提高预防艾滋病宣传教育的针对性, 提高综合干预的实效性,提高检测咨询的可及性和随访服务的规范性。(县卫生健康局牵头,县委宣传部、县委网信办、县发展改革局、县教育局、县公安局、县民政局、县司法局、县财政局、县交通运输局、县农业农村局、县文体广电旅游局、县市场街道管理局等有关部门和单位按职责分工负责)

3.全面实施病毒性肝炎各项防治措施,控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势。鼓励有条件的地区对医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、乙型肝炎病毒表面抗原携带者家庭成员等高风险人群开展乙型肝炎疫苗接种,为食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等易传播甲型肝炎病毒的重点人群接种甲型肝炎疫苗。(县卫生健康局牵头, 县教育局、县市场监督管理局按职责分工负责)

4.广泛动员全社会参与,大力开展形式多样的宣传活动,对不同人群分类指导宣教,将结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,提高公众对结核病的认知和关注度,营造全社会参与结核病防控的良好氛围。结合全民健康体检工作,加强学生、老年人、贫困人口等重点人群的筛查力度,广泛发现和消除传染源。强化耐药筛查工作,及时发现结核病患者,扩大耐药结核病诊疗覆盖面,提高耐药患者的纳入治疗率和成功治疗率,遏制耐结核的流行蔓延。加强结核病防治医疗卫生机构的硬件和软件建设,推广新技术,实施结核病规范化治疗,在各级政府的支持下,大力倡导传染期肺结核患者集中住院治疗。实施结核病诊疗服务质量提升行动,各级定点医院结核医生培训上岗,开展结核病诊疗质量评估,将结核病诊疗和防治核心指标纳入对定点医疗机构绩效考核中,提高诊疗水平。加强基层医疗卫生机构结核病患者全疗程健康管理服务。落实结核病救治保障政策,努力消除因病致贫和因病返贫。(县卫生健康局牵头,县委宣传部、县教育局、县发展改革局、县民政局、县医保局、县扶贫办等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)。

5.持续开展流感监测和疫情研判,掌握流感病毒活动水平及流行动态,及时发布预警信息。鼓励有条件地区为60岁及以上户籍老人、托幼机构幼儿、在校中小学生和中等专业学校学生免费接种流感疫苗,保障流感疫苗供应。(县卫生健康局牵头,县教育局、县市场监督管理局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

6.完善犬只登记管理,加强对宠物饲养者责任约束,提升兽用狂犬病疫苗注射覆盖率。(县公安局牵头,县农业农村局、县卫生健康局、县住房城乡建设局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

7.开展寄生虫病综合防控工作,加强环境卫生治理,降低农村寄生虫病流行区域人群感染率。坚持以控制传染源为主的防治策略,结合美丽乡村建设、卫生城镇建设和“厕所革命",大力推进改水改厕工作,不断提高无害化或卫生厕所、安全卫生饮水的覆盖率,大力改善厕所和水源地的环境卫生状况, 防止垃圾和粪便污染水源,结合河长制湖长制工作严控涉河湖畜禽养殖污染。开展多种形式的科普宣传,增加公众对重点寄生虫病的防治知识,提升群众防病意识。(县卫生健康局牵头,县生态环境局、县水务局、县农业农村局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

8.实施综合防控消除碘缺乏危害。继续落实食盐加碘策略,维持人群碘营养适宜水平。釆取综合措施保障合格碘盐市场供给,完善食盐市场监管。持续开展人群碘营养监测,及时监测预警人群碘缺乏风险;加强对大众的健康教育,做好科学补碘知识宣传。组织供应碘含量合格的食用碘盐,依法开展食用碘盐流通环节的监督,查处违法行为,防止不合格碘盐流入市场。(县卫生健康局牵头,县工业和商务局、县市场监管局等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

四、保障措施

(一)加强组织领导。县健康促进与教育委员会(以下简称健教委)负责健康松桃行动的组织实施,协调全局性工作,研究确定年度工作重点并协调落实,组织开展行动监测评估和考核评价,下设专项行动工作组负责推动落实有关任务。各地各部门要加强领导,完善工作机制,将落实本行动纳入重要议事日程, 健全领导体制和工作机制,针对本地区威胁居民健康的主要健康问题,研究制定具体行动方案,分阶段、分步骤组织实施,确保各项工作目标如期实现。将健康融入所有政策,巩固提升卫生城镇创建,推进健康城市、健康村镇建设,并建成一批乡村,争创全民运动健身模范县,有效整合资源,形成工作合力,推动各项任务的落实,确保行动取得实效。(县卫生健康局牵头,县教育局、县文体广电旅游局等有关部门和单位按职责分工负 责,各乡镇街道分别负责)

(二)健全支撑体系。在健教委的领导下,成立县级健康行动专家咨询委员会,为行动实施提供技术支撑。加强公共卫生体系建设和人才培养,提高疾病防治和应急处置能力。加强财政支持,优化资源配置,提高项目资金使用的针对性和有效性。加强科技支撑,针对重要健康因素及重大疾病防治薄弱环节加强科研创新。完善相关政策措施,保障各项任务落实和目标实现。加强健康医疗大数据应用体系建设,建成适应县情的健康医疗大数据应用发展模式,提高远程诊疗,网络健康管理模式构建和实施运行。强化信息支撑,推动部门和区域间共享健康相关信息。(县卫生健康局牵头,县财政局、县统计局、县大数据局等有关部门和单位按职责分工负责)

(三) 开展监测评估。监测评估工作由县健教委统筹领导, 各专项行动工作组负责具体组织实施,专家咨询委员会提供技术支撑。在县健教委的领导下,各专项行动工作组提出目标指标和行动举措,制定监测评估工作方案,对主要倡导性指标和预期性指标、重点任务的实施进度和效果进行年度和效果监测评估。各乡镇街道、县直相关责任部门每半年向县健教委报告一次工作进展情况。各专项行动工作组根据监测评估情况每年形成各专项行动实施进展专题报告,县健教委形成年度总体监测评估报告上报县政府并通报各有关部门。在监测评估基础上,适时发布全县监测评估报告。(县卫生健康局牵头,县财政局、县统计局等有关部门和单位按职责分工负责)

(四) 建立考核督查机制。建立督导制度,每年开展一次专项督导。由健教委统筹领导,健教委办公室负责具体组织实施,专家咨询委员会提供技术支撑,针对主要指标和重点任务,对约束性指标每年开展一次考核,考核结果作为对各乡镇街道、各相关部门领导班子和领导干部考核评价,干部奖惩使用的重要参考。探索建立第三方考核评价机制。建立激励约束机制,对考评结果好的地区和部门,予以通报表扬;对进度滞后、工作不力和考核不合格的,由县政府公开约谈乡镇级政府和县直部门主要负责人并督促整改。(县卫生健康局、县委组织部、县财政局等有关部门和单位按职责分工负责,各级人民政府分别负责)

(五)加强宣传引导。设立健康松桃行动专题网站,大力宣传实施行动、促进全民健康的重大意义、目标任务和重大举措。各有关责任部门要根据本行动要求,编制群众喜闻乐见的解读材料和文艺作品,并以有效方式引导群众了解和掌握,推动个人践行健康生活方式。设立健康形象大使,评选一批“健康达人",发挥形象大使和“健康达人”的示范引领作用。加强正面宣传、科学引导和典型报道,增强社会的普遍认知,营造良好的社会氛围。高度重视医疗卫生机构和医务人员在行动实施中的重要作用,完善培养培训、服务标准、绩效考核等制度,鼓励引导广大医务人员践行“大卫生、大健康”理念,做好健康促进与教育工作。(县卫生健康局牵头,县委宣传部、县委网信办、县文体广电旅游局、县总工会、团县委、县妇联等有关部门和单位,各乡镇街道按职责分工负责)

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